為全面了解并規(guī)范開展XX區(qū)艾滋病防治工作，進(jìn)一步提升艾滋病防治工作質(zhì)量。區(qū)衛(wèi)計委于2020年12月底組織區(qū)疾控中心艾防科和實驗室工作人員組成督導(dǎo)組，對全區(qū)鎮(zhèn)(街道、園區(qū))醫(yī)療機構(gòu)的艾滋病防治相關(guān)培訓(xùn)及宣傳教育、FSW人群高危行為干預(yù)及檢測監(jiān)測、HIV抗體快速檢測點運作及生物安全、PITC推廣及全人群HIV抗體檢測四個方面的工作進(jìn)行了綜合督導(dǎo)，本次督導(dǎo)設(shè)立了綜合督導(dǎo)評分標(biāo)準(zhǔn)，主要通過現(xiàn)場電話隨訪和查閱資料的形式進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、艾滋病防治綜合工作進(jìn)展
1、艾滋病防治知識培訓(xùn)與宣傳教育
2020年XX區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)均對本轄區(qū)的醫(yī)務(wù)人員開展了艾滋病防治知識、艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防處置等內(nèi)容培訓(xùn)，同時開展了高危行為干預(yù)和哨點監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過各種培訓(xùn)，大大提高了工作人員艾滋病防治知識水平和綜合工作技能。
根據(jù)艾滋病防治宣傳教育要求，各單位分別對轄區(qū)學(xué)校、醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居民進(jìn)行了廣泛的宣傳。新盛和雙橋兩家中心對兩所學(xué)校中學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病知識講座，“12.1世界艾滋病日”，各單位利用宣傳欄、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、宣傳展臺和戧牌等形式，普及了廣大群眾艾滋病防治基礎(chǔ)知識，鼓勵社會力量積極參與艾滋病防治工作。
2、FSW人群高危行為干預(yù)及哨點監(jiān)測工作
各單位均配備了專業(yè)的艾滋病防治人員，組建了高危行為干預(yù)隊伍，因地制宜地制定了艾滋病防治工作計劃及FSW人群哨點監(jiān)測方案。
2020年，全區(qū)17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)的娛樂場所高危行為干預(yù)隊均開展了高危行為干預(yù)活動，能按照要求收集干預(yù)活動痕跡資料。督導(dǎo)現(xiàn)場中每家單位隨機抽取6戶被干預(yù)場所電話核實干預(yù)情況，各干預(yù)隊干預(yù)情況屬實，大部分留有干預(yù)活動圖片。
每年4-6月份為FSW人群哨點監(jiān)測期，全區(qū)除新盛中心未開展FSW人群哨點監(jiān)測外，其余單位均開展了FSW人群哨點監(jiān)測工作，完成FSW人群血標(biāo)本和調(diào)查問卷各400份。除4-6月份外的其他月份，各單位還完成了FSW人群GAP項目監(jiān)測任務(wù)。
另外，區(qū)疾控中心、XX區(qū)花瓣雨志愿者工作組延續(xù)了《揚州市XX區(qū)花瓣雨工作組失足婦女(FSW)干預(yù)項目》，花瓣雨工作組在邗上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高危行為干預(yù)小組大力支持下，共同完成了《2020-2020年社會組織參與艾滋病防治項目》工作任務(wù)，2020年累計干預(yù)FSW人群1248人，完成血標(biāo)本采集231份。社會組織和干預(yù)隊互相配合開展高危行為干預(yù)的模式，有利于干預(yù)隊與志愿者、目標(biāo)人群面對面交流溝通，更提升了艾滋病防治高危行為干預(yù)效果。
3、HIV抗體快速檢測點運作及生物安全
XX區(qū)共建有HIV抗體快速檢測點17家(含XX婦保所、揚子婦科醫(yī)院、瑪麗婦科醫(yī)院)，邗上、新盛、江陽三家中心非HIV抗體快速檢測點，17家快檢點于2020年度揚州市HIV快速檢測點質(zhì)量考評中，考評成績相比2020年進(jìn)步特別顯著，共取得16個優(yōu)秀考評的好成績，僅1家考評成績獲得良好的評價。17家快檢點有3家采用外送方式完成檢測，其余皆有專人負(fù)責(zé)HIV抗體快速檢測工作，實驗室建筑設(shè)備基本齊全，備有個人防護(hù)用品及消毒劑，能相對分區(qū)，有獨立的實驗臺。大部分單位有較完整的HIV抗體檢測原始記錄、檢測結(jié)果登記及實驗室生物安全相關(guān)記錄表格和基本設(shè)備。
4、PITC推廣及全人群HIV抗體檢測
2020年，14家基層HIV快檢點(不含XX婦保所、揚子婦科醫(yī)院、瑪麗婦科醫(yī)院))檢測數(shù)量和質(zhì)量比往年都有大幅度提升，本年度共檢測3843份，較2020年上升了66.15%。年初我們制定了HIV抗體檢測目標(biāo)任務(wù)(各點檢測數(shù)≥住院人數(shù)的90%)，僅西湖中心HIV抗體檢測率達(dá)90%以上，其優(yōu)勢是婦產(chǎn)科為就診者開展HIV檢測量較大。大部分單位能規(guī)范填寫并按時上報HIV抗體檢測份數(shù)紙質(zhì)報表。
二、督導(dǎo)中主要發(fā)現(xiàn)的問題
1、艾滋病防治知識培訓(xùn)與宣傳教育方面。部分單位對轄區(qū)內(nèi)中學(xué)及高等院校的艾滋病防治知識宣傳工作還不到位，艾滋病宣傳資料入戶工作不實;部分單位對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病知識培訓(xùn)內(nèi)容不全，痕跡資料不全。
2、FSW人群高危行為干預(yù)及哨點監(jiān)測工作。邗上、雙橋等中心對轄區(qū)內(nèi)娛樂場所的高危行為干預(yù)覆蓋率少于90%，江陽、蔣王、新盛、楊壽、黃玨五家單位未完成FSW人群哨點監(jiān)測任務(wù)，仍有多家單位對FSW人群血清學(xué)檢測結(jié)果未及時反饋，高危行為干預(yù)、哨點監(jiān)測基本資料缺失。
3、HIV抗體快速檢測點運作及生物安全。大多數(shù)HIV快檢點未及時按《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2020年修訂版)》更新本實驗室的HIV抗體檢測SOP， 部分實驗室原始記錄溯源性較差，缺失試劑信息、檢測人及審核人簽名等， 部分實驗室未加入HIV室內(nèi)質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制。HIV抗體檢測結(jié)果報告單不規(guī)范，未及時按2020版規(guī)范進(jìn)行修改，應(yīng)報告為 “HIV感染待確定”、“HIV抗體陰性”。實驗室生物部分安全設(shè)備、物資尚未及時配備到位，如生物安全標(biāo)識信息不全、洗眼器未安裝、生物安全運輸箱未配備等，以往培訓(xùn)或督導(dǎo)中多次強調(diào)必須留存HIV抗體檢測份數(shù)紙質(zhì)報表，這次督導(dǎo)中仍發(fā)現(xiàn)有部分單位無紙質(zhì)報表。
4、PITC推廣及全人群HIV抗體檢測工作。督導(dǎo)組走訪了各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科、外科、口腔科、婦產(chǎn)科等門診，對醫(yī)務(wù)人員主動提供艾滋病的檢測咨詢(PITC)進(jìn)行了了解，幾乎沒有醫(yī)務(wù)人員了解這項工作，且為門診病人開展HIV抗體檢測的甚少。2020年HIV抗體檢測工作雖然有了很大進(jìn)步，但除西湖中心外，其余檢測點均未完成檢測任務(wù)，檢測比例≥50%的僅有雙橋、蔣王、方巷、楊廟四家單位。HIV抗體檢測份數(shù)報表多家錯漏缺項較多，仍有個別單位無紙質(zhì)報表、遲報現(xiàn)象嚴(yán)重。
三、下一步工作要求
1、各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視艾滋病防治工作，強化責(zé)任意識，加強艾滋病防治隊伍建設(shè)，加強全院醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治知識和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治綜合業(yè)務(wù)水平。
2、認(rèn)真落實艾滋病防治綜合措施，積極開展對全人群艾滋病防治知識宣傳，提高對學(xué)校、社區(qū)、場所等地艾滋病防治的宣傳覆蓋率，特別是要加大對老年居民、流動人口宣傳力度;規(guī)范開展娛樂場所高危行為干預(yù)，注重干預(yù)質(zhì)量，按時完成FSW人群的干預(yù)檢測監(jiān)測任務(wù)。
3、各HIV檢測點需重視艾滋病抗體檢測的實驗室管理，及時分析總結(jié)工作開展中存在的問題，加強實驗室的能力建設(shè)，嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)定，確保實驗室的安全性，全面提升實驗室檢測工作規(guī)范性，嚴(yán)格按照《全國艾滋病檢測工作管理辦法》《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2020年修訂版)》開展檢測，確保檢測工作的合法性、可靠性和準(zhǔn)確性。
4、各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極推廣艾滋病咨詢檢測(PITC)工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動為性病就診者、結(jié)核病患者、具有特定臨床癥狀的、手術(shù)、住院以及有創(chuàng)傷檢查的患者等服務(wù)對象提供艾滋病咨詢檢測(PITC)服務(wù)，爭取最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效控制艾滋病疫情。