總結(jié)需要注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，將個(gè)人的總結(jié)成果與團(tuán)隊(duì)成員共享和交流，共同發(fā)現(xiàn)問題和提出解決方案，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)整體的發(fā)展和進(jìn)步。下面是小編給大家?guī)淼娜漆t(yī)生個(gè)人總結(jié)，希望大家能夠喜歡!
忙碌、充實(shí)的__年匆匆而過，盤點(diǎn)收獲，總結(jié)教訓(xùn)，該留下踏實(shí)的腳步;沉淀積累，觸動(dòng)啟發(fā)，良好的開端在成功的結(jié)束之后。新年將至，為成為過去的__年畫一個(gè)圓滿的句號(hào)。
一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開展專科健康知識(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改善工作細(xì)節(jié)入手：
1、改善查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;
2、改善備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤(rùn)滑備皮改為肥皂液潤(rùn)滑備皮，提高工作效率和備皮效果;
3、推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人供給很大方便;
4、建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制資料，傳達(dá)會(huì)議資料，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改善的弊端，到達(dá)質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改善目的。
5、聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶供給出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由職責(zé)護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開成管床護(hù)士職責(zé)下完成病歷，職責(zé)護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別職責(zé)到人，構(gòu)成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的進(jìn)取性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改善，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
針對(duì)護(hù)理人員年輕化情景，制定操作訓(xùn)練計(jì)劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日?？己耍恐軝z查督導(dǎo)一項(xiàng)，將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核，尤其中醫(yī)操作項(xiàng)目，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改善操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。
五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作。
不斷充實(shí)?？浦R(shí)，派出助產(chǎn)一人到北京學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)到天津及杭州進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的理念和技術(shù)，改善工作，提高技術(shù)，帶動(dòng)科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，完成論文一篇，同時(shí)，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。今年實(shí)習(xí)生人數(shù)多，為保證帶教質(zhì)量，制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教教師授課計(jì)劃，確保每批學(xué)生理解?？浦R(shí)兩次，圓滿完成全年帶教任務(wù)。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實(shí)與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是提高的開始，在又一個(gè)年度展開之際，僅有努力啟航，進(jìn)入又一個(gè)奮斗的輪回。
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科主任、護(hù)士長(zhǎng)的熱情幫忙下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績(jī)，可是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要成績(jī)：
1、進(jìn)一步建立健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，規(guī)范了大家的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
2、為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù)，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、各項(xiàng)治療操作規(guī)范等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。經(jīng)過平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全，定時(shí)組織各科人員參加早交辦就存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療供給了保障。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提升科室工作人員的業(yè)務(wù)水平，督促大家按時(shí)參加科室內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提升個(gè)人素養(yǎng)。
4、堅(jiān)持“以病人為中心”的原則，優(yōu)質(zhì)服務(wù)于患者，醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服質(zhì)量，使來院就診滿人抱著期望而來，滿意而歸，每一位醫(yī)務(wù)人員以方便人為己任，急病人之所急，想病人之所想，全方面的方便病人，經(jīng)過全員的兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
5、20__年我們的隊(duì)伍壯大了，總體效益呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，個(gè)別科室的床旁治療項(xiàng)目增加，在全方位滿足的病患的同時(shí)也提高了我們的整體效益。
二、存在問題
1、床旁康復(fù)理療工作繁忙，工作千頭萬緒，常常不是我要做什么事，多半是要我做什么沒有時(shí)間靜下心來從長(zhǎng)遠(yuǎn)打算及處理各項(xiàng)已常工作。
2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作本事。
3、個(gè)別人員仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法，改變這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點(diǎn)。
4、各項(xiàng)治療登記不夠及時(shí)、認(rèn)真仔細(xì)，針對(duì)此情景下一步將健全各項(xiàng)登記制度，杜絕人為因素的存在。
總之，在20__年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅(jiān)持不懈的抓好管理，將各項(xiàng)工作落到實(shí)處，使床旁康復(fù)理療平穩(wěn)的進(jìn)行，為我院的醫(yī)療工作貢獻(xiàn)出所有的力量，全面提高業(yè)務(wù)水平及服務(wù)態(tài)度，以更好的服務(wù)于廣大員群眾。
今后，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一宗旨的大旗下，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行力，更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，開展技術(shù)創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，創(chuàng)效益，使科室發(fā)展的越來越好，為醫(yī)院獻(xiàn)出自我的一份力。
回想醫(yī)療工作中，我在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科主任和老師的正確領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真工作和學(xué)習(xí)。通過這一年來的工作和學(xué)習(xí)，我在思想上、工作上和學(xué)習(xí)上等各個(gè)方面都有一定的提高，也有不少的教訓(xùn)和體會(huì)，從各個(gè)方面鍛煉了自己，具體從以下幾個(gè)方面談起：
一、思想上不斷提高自己。
今年我認(rèn)真學(xué)習(xí)，端正了服務(wù)理念，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，改善了服務(wù)態(tài)度，營(yíng)造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準(zhǔn)”嚴(yán)格要求自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時(shí)時(shí)爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標(biāo)。
在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻(xiàn)，正確對(duì)待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無怨言，不計(jì)得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實(shí)的工作，并向這個(gè)目標(biāo)發(fā)起沖擊。
三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。
要充分抓緊時(shí)間，把握一切機(jī)會(huì)，不間斷的堅(jiān)持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識(shí)。剛開始工作，我也曾一度進(jìn)不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵(lì)自己學(xué)習(xí)，上班時(shí)間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，在病人攝片檢查過程中，利用DR成像快的優(yōu)勢(shì)，把自己不會(huì)的和有疑點(diǎn)的記錄下來，在工作之余再虛心請(qǐng)教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時(shí)間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識(shí)，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識(shí)，也對(duì)正確的診斷起到很大幫助，下班時(shí)間向書本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過學(xué)習(xí)，給我?guī)砹诵判模o我?guī)砹诵?，極大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。
四、發(fā)現(xiàn)不足，吸取教訓(xùn)，及時(shí)改正。
在今年的工作學(xué)習(xí)中，雖然我很努力，也完成了一定的目標(biāo)，但是還是有很多不足之處：
1、作息時(shí)間掌握不準(zhǔn)，時(shí)有遲到早退現(xiàn)象。
2、工作中時(shí)常帶有個(gè)人情緒，話語不夠溫馨，時(shí)候懶惰心理，顯示不出“以病人為中心”的宗旨。
3、普通話和表達(dá)能力不足，容易讓病人誤解。
4、與臨床科室的協(xié)調(diào)度和交流還不夠，時(shí)常帶有主觀思想去合作。
5、攝片質(zhì)量及速度有待提高，許多體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，有技術(shù)因素。
6、設(shè)備保養(yǎng)與維護(hù)沒有周期性，對(duì)設(shè)備的維護(hù)和維修不夠及時(shí)。、影像診斷不夠嚴(yán)密，業(yè)務(wù)水平有待提高，時(shí)感自信心不足。
五、對(duì)科室的展望。
1、強(qiáng)化執(zhí)行集體讀片制度，疑難片會(huì)診討論制度。
2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、完善電子報(bào)告系統(tǒng)。
4、完善與制定科室人員在普放及大型醫(yī)療器械之間的輪轉(zhuǎn)制度。
這一年里有收獲也有遺憾，我要在以后的`工作中我要做到“眼勤、嘴勤、手勤——多看、多問、多記”，盡量避免醫(yī)療差錯(cuò)，盡職盡責(zé)，做一名合格醫(yī)務(wù)人員。希望在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下所有的榮耀不會(huì)褪色，所有的遺憾都變成完美，把我院和我科室建設(shè)成為具有鮮明特色的現(xiàn)代化醫(yī)院。
這一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫忙下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的提高，主要有以下幾個(gè)方面：
一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本
一向以來，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自我工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選取，把病人的利益當(dāng)作第一思考，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，發(fā)奮為病人帶給熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)刻進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，用心主動(dòng)幫忙病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護(hù)品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改善。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是職責(zé)，也是義務(wù)。想在最短的時(shí)刻內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我發(fā)奮提高自我的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。發(fā)奮將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)奮培養(yǎng)自我獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的潛質(zhì)，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者務(wù)必具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實(shí)踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷發(fā)奮進(jìn)取，竭盡全力完善自我，同時(shí)真誠(chéng)的期望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評(píng)推薦，糾正存在的錯(cuò)誤，彌補(bǔ)自我的不足之處，幫忙我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。今后，我必須認(rèn)真克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)聯(lián)做出自我的貢獻(xiàn)!
今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點(diǎn)工作
1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率;強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。
3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評(píng)議，5名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。
4、加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護(hù)士節(jié)“大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù);積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)97.9%。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。
6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分96.7，名列全市榜首。
7、個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“天津市市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工“稱號(hào);通過赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文3篇、會(huì)議論文2篇及綜述1篇。
全科醫(yī)生承擔(dān)民眾健康"守門人"的責(zé)任是國(guó)際通行的做法，在實(shí)踐的考驗(yàn)中也得到了肯定。全科醫(yī)生隊(duì)伍的建立，對(duì)于醫(yī)療資源向基層沉淀，緩解老百姓看病難至關(guān)重要。然而，目前在我國(guó)仍存在全科醫(yī)生有概念，沒隊(duì)伍，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，大型綜合醫(yī)院人滿為患的鮮明反差。那么是什么阻礙了全科醫(yī)生隊(duì)伍的壯大，全科醫(yī)生的出路在何方？
國(guó)外全科醫(yī)生是醫(yī)生隊(duì)伍的主力軍，通常國(guó)外所說的"我約了我的醫(yī)生"指的就是全科醫(yī)生，或稱為家庭醫(yī)生，他們要求具備扎實(shí)的綜合性知識(shí)、高尚的素質(zhì)、豐富的生活經(jīng)驗(yàn)、卓越的管理才能和執(zhí)著的科學(xué)精神。他們的工作一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據(jù)病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案。
在國(guó)外，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%～60%以上，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占50%以上，家庭醫(yī)生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次，獨(dú)立執(zhí)業(yè)，而且可以服務(wù)于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工資收入超過多數(shù)?？漆t(yī)生，社會(huì)地位很高。他們是居民家庭成員一輩子的健康保護(hù)神，是國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)支出的守門人，也是引導(dǎo)?？漆t(yī)療的經(jīng)濟(jì)人。例如，在澳大利亞，全科醫(yī)生占到注冊(cè)醫(yī)師中的大部分，其數(shù)量約21000名，他們?yōu)楫?dāng)?shù)鼐用裉峁┙】底稍?、預(yù)防保健和常見病的診斷治療等，并對(duì)慢性病和康復(fù)病人主動(dòng)追蹤觀察。病人大多要經(jīng)過他們轉(zhuǎn)診去醫(yī)院接受?？坪腿朐褐委煟鲈汉笥掷^續(xù)接受他們的治療。
我國(guó)也需要全科醫(yī)生作居民健康"守門人"，我們到醫(yī)院就診時(shí)，在掛號(hào)窗口，我們?？梢钥吹交颊咴儐枒?yīng)該掛哪個(gè)科，在門診，又可以看到因掛錯(cuò)號(hào)而需轉(zhuǎn)科的現(xiàn)象，這樣不僅浪費(fèi)了患者的時(shí)間，也浪費(fèi)了醫(yī)生看診的時(shí)間。如果有全科醫(yī)生，他們可以為群眾提供健康咨詢、健康教育，合理分診分流病人，減少患者看病的盲目性，節(jié)省患者看病費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)"首診在基層"的目標(biāo)，緩解群眾"看病難，看病貴"問題。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎表示，中國(guó)的慢性病死亡率已經(jīng)占到了總死亡率的80%，占疾病總負(fù)擔(dān)的64%，這是一個(gè)非常龐大的數(shù)字，要想改善這種狀況，不能只靠打針吃藥，必須發(fā)揮全科醫(yī)生的健康管理作用。
20__年6月召開的國(guó)務(wù)院會(huì)議上指出，全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，我國(guó)的居民健康也需要"守門人"。但是，在我國(guó)，全科醫(yī)生也應(yīng)驗(yàn)了那句話"理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感！"我國(guó)全科醫(yī)生有概念沒隊(duì)伍，與國(guó)外全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上相比，目前，全國(guó)注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，僅為執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，服務(wù)的人口數(shù)量也很大。
通過這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。
全科醫(yī)生(GP)：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師(general practitioner/family physician)或家庭醫(yī)生(family doctor)。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生有著不同的職責(zé)。?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成之后的診治，通過深入的研究來認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。而全科醫(yī)生則是負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與專科醫(yī)生是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助?？漆t(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。全科醫(yī)療的特點(diǎn)：
1、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。
2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患;強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對(duì)全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：
1)建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案(病歷);
2)社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診/轉(zhuǎn)診;
3)急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診;
4)社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢;
5)社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理;
6)根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù);
7)社區(qū)重點(diǎn)人群保健(包括老人、婦女、兒童、殘疾人等);
8)人群與個(gè)人健康教育;
9)提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)(包括初步的心理咨詢與治療);
10)開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù);
11)_技術(shù)指導(dǎo);
12)通過團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之，就是居民健康的“守門人”。
但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別：
1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同
2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。
多年實(shí)踐證明，在基層接診的患者各科疾病都有，也深刻體會(huì)到全科醫(yī)生在基層醫(yī)院的重要性。隨著新農(nóng)合政策的實(shí)施，病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的就診率與日俱增。固有的人才模式已不能適應(yīng)衛(wèi)生院發(fā)展的需要。因此，舉辦全科醫(yī) 生的培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急， 雪中送炭。
那么如何成為一名合格的全科醫(yī)生呢?我認(rèn)為一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項(xiàng)素質(zhì)。 首先，當(dāng)然是要具備綜合性的知識(shí)。全科醫(yī)生擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對(duì)于疾病進(jìn)行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在中國(guó)實(shí)施起來不太容易，但作為一名全科醫(yī)生，要時(shí)刻注意醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，不斷提高完善自己的技能。 其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。 全科醫(yī)生面對(duì)著的是一個(gè)區(qū)域長(zhǎng)期固定的人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。 第三，全科醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。 高尚的品質(zhì)和是每一個(gè)醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。
以上是我經(jīng)過這次學(xué)習(xí)后對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)。希望經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)， 使早日自己成為一名合格的全科醫(yī)生，以便將來更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民的健康做出重要貢獻(xiàn)，為居民做好健康“守門人”。為全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己畢生的力量 。
全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
1、首先，嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
2、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。
3、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每月定期召開全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
4、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。
5、參與臨床研究，開拓科研思維：我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。
6、加強(qiáng)評(píng)估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，帶教老師對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力。
20__年西市中心以“辦居民滿意衛(wèi)生，創(chuàng)居民滿意公衛(wèi)”指導(dǎo)思想，為了改變?nèi)ツ旯ぷ鞅粍?dòng)落后的局面，遵照區(qū)生局的相關(guān)文件精神，中心統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，根據(jù)中心實(shí)際情況，年初制定出切實(shí)可行的工作計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)，取得了一定成績(jī)?，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
一、統(tǒng)一思想，高度認(rèn)識(shí)，宣傳發(fā)動(dòng)
組織中心、站全體工作人員召開以“辦居民滿意衛(wèi)生，創(chuàng)居民滿意公衛(wèi)”為主題的動(dòng)員大會(huì)，同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生局、疾控有關(guān)加強(qiáng)“對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)，使社區(qū)衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階”的文件精神，要求各科室、服務(wù)站要深刻領(lǐng)會(huì)，全面把握開展這項(xiàng)活動(dòng)的精神實(shí)質(zhì)，營(yíng)造以“堅(jiān)持公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療并舉的辦院宗旨；做小事、做實(shí)事、做好事的服務(wù)理念；居民滿意、政府滿意、自己滿意的價(jià)值觀。”為宗旨的良好氛圍。必須結(jié)合中心實(shí)際，正視問題，不遮丑，針對(duì)中心少數(shù)人不支持開展基本醫(yī)療的要給予堅(jiān)決的抵制，樹立“揚(yáng)正氣，站好隊(duì)；聽黨話，辦實(shí)事；重大局，講和諧?！钡娘L(fēng)氣。不喊空話，不走形式，不躺在過去“成績(jī)單”上睡大覺，針對(duì)各個(gè)科室、部門具體問題、難點(diǎn)制定整改措施，重點(diǎn)在落實(shí)。提倡“要績(jī)效，看奉獻(xiàn)”的創(chuàng)先獎(jiǎng)優(yōu)績(jī)效機(jī)制，形成誰工作做得多、做得好，誰績(jī)效多的良好風(fēng)氣。
二、結(jié)合實(shí)際，確定工作計(jì)劃和不斷完善整改措施
通過以“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生兩手抓，兩手硬，都達(dá)標(biāo)”，真正實(shí)現(xiàn)我中心的規(guī)范化、人性化、特色化，以整體提升為居民服務(wù)能力為目標(biāo)，我們必須突出公共衛(wèi)生，緊抓基本醫(yī)療。要求各科室制定明確工作計(jì)劃，并隨每次自查和上級(jí)檢查出的問題進(jìn)行及時(shí)整改。如對(duì)疾控中心和保健所檢查我中心存在較多問題，防保科做2次整改工作報(bào)告，查找到主要被動(dòng)落后的原因是部門領(lǐng)導(dǎo)不力，缺乏管理能力，導(dǎo)致預(yù)防針刺打的比別人多，工作比別人辛苦，檢查評(píng)比倒數(shù)。因此沖破阻力和障礙，及時(shí)調(diào)換科室負(fù)責(zé)人，才扭轉(zhuǎn)了防保工作的被動(dòng)局面。中心病房根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于要重視基本醫(yī)療，提高為居民醫(yī)療服務(wù)
能力的要求，積極和市立醫(yī)院中醫(yī)科建立雙向協(xié)作關(guān)系，使醫(yī)療服務(wù)日趨規(guī)范，力爭(zhēng)做到“中心雖小，服務(wù)不差，療不差，護(hù)理不差”。20__年收治住院病人400人，較上一年增加400%。無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，無一例投訴。
三、積極籌備、重在實(shí)施
為了改變中心被動(dòng)落后的動(dòng)局面，使工作有起色，我們重點(diǎn)要抓好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大塊，中心主任親自兩個(gè)組的組長(zhǎng)，選拔有能力的3名同志任副組長(zhǎng)，針對(duì)三個(gè)部門存在的老大難問題，展開充分的剖析，制定出切實(shí)有效的整改方案。具體措施如下：
1、結(jié)合我中心社區(qū)服務(wù)特點(diǎn)，克服過去部門負(fù)責(zé)人管理能力差，沒有定期目標(biāo)，不掌握工作進(jìn)度，一本糊涂賬；不了解錯(cuò)在哪，錯(cuò)了也不改。所以首先確定各部門年度目標(biāo)，制定工作計(jì)劃，不論從醫(yī)院管理體系，還是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，全程逐步推向規(guī)范化。
2、制定實(shí)施方案，確立工作方向，明確如何做、誰來做、誰負(fù)責(zé)，怎么做的統(tǒng)籌模式。避免有計(jì)劃不落實(shí)，落實(shí)了也不到位的現(xiàn)象。
3、成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組。針對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生這兩個(gè)部門，明確領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)有人管、有人問、有人處理的“三有”模式，做到年初制定工作計(jì)劃和對(duì)上級(jí)檢查督查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改方案，中心主任為“責(zé)任人”，部門副主任為“直接責(zé)任人”，主任督查，副主任負(fù)責(zé)完成落實(shí)。首先在于中心主任要了解和掌握各部門真實(shí)情況，主動(dòng)督查，反復(fù)督促，才能保證任務(wù)落實(shí)。20__年下半年，由中心主任親自任兩個(gè)部門的主任，親自抓，親自管，支持力度大，工作有了新起色。
4、將各項(xiàng)考核指標(biāo)或督察考核指標(biāo)分解到各科室，確立責(zé)任人，對(duì)照《考核評(píng)價(jià)方案》，開展嚴(yán)格的自我評(píng)價(jià)，形成評(píng)價(jià)結(jié)果，在找出問題的基礎(chǔ)上，修訂措施。讓每項(xiàng)指標(biāo)都實(shí)現(xiàn)真實(shí)性，反饋信息的可操作性。為了確保指標(biāo)完成，讓部門責(zé)任人既起到責(zé)任人的作用，又是最大的受益人，中心給予其績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。如科室負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)先拿科室的15%超額返還后再行分配。
四、逐步開展、穩(wěn)步推進(jìn)
1、強(qiáng)社區(qū)健康教育，先后舉辦健康教育講座13余次，發(fā)放康方5000余份，開辟健康專欄12次。創(chuàng)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站受到了社區(qū)衛(wèi)生工作者的高度贊揚(yáng)。
2、認(rèn)真做好四個(gè)社區(qū)（服務(wù)站）的建檔工作，共建居民健康檔案檔案1、1萬份，篩查各類慢性病患者余人，管理人，重點(diǎn)是高血壓和糖尿病的管理。采用多種形式如入戶回訪、電話隨訪、免費(fèi)體檢、三次聘請(qǐng)市立醫(yī)院知名專家下社區(qū)對(duì)慢病患者進(jìn)行免費(fèi)規(guī)范化會(huì)診講座，既培養(yǎng)了居民的對(duì)慢病的管理理念，又提高管理水平，是一項(xiàng)一舉多得的好事。中心與市立醫(yī)院中醫(yī)科為協(xié)作科室，請(qǐng)有專長(zhǎng)的專家長(zhǎng)期坐診，免費(fèi)服務(wù)于社區(qū)廣大居民，使得頸腰椎病患者能得到及時(shí)正確診斷和規(guī)范化治療，顯效達(dá)到95%，收到了非常好的效果。
3、預(yù)防接種科是我中心的重點(diǎn)科室，首先加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織管理，調(diào)整有能力的同志為負(fù)責(zé)人，堅(jiān)決支持其工作，才能保證科室走出困境。今年接種量在人次，沒有發(fā)生一例不良發(fā)應(yīng)。此次加強(qiáng)化麻疹和查漏補(bǔ)種工作，我們做了大量的前期工作，有序開展，結(jié)果既提高了接種率，又提高了管理率，按質(zhì)、按量、按時(shí)超額完成任務(wù)。特別是調(diào)整部門負(fù)責(zé)人后，工作有了較大的起色。
4、婦幼工作穩(wěn)步開展，選派1名兒保人員到保健所進(jìn)修，提高服務(wù)能力，逐步加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的管理工作，從發(fā)放葉酸、以及新生兒的建冊(cè)，孕產(chǎn)婦的回訪、產(chǎn)后訪視等都有了較大的進(jìn)步。
5、加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療行為的規(guī)范，對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為，聘請(qǐng)市立醫(yī)院專家進(jìn)行不定期抽樣，抽查，落實(shí)各項(xiàng)整改措施。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全教育，三基培訓(xùn)，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
6、加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在我中心的推廣，我們先后3次派人參加省市開展的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓醫(yī)護(hù)掌握經(jīng)濟(jì)適用的中醫(yī)技能。先后3次下社區(qū)開展推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。20__年已圓滿完成《社區(qū)人員能力建設(shè)項(xiàng)目》和《中醫(yī)藥適宜技社區(qū)術(shù)推廣項(xiàng)目》兩個(gè)項(xiàng)目。
7、中心和市立醫(yī)院中醫(yī)科建立協(xié)作關(guān)系，相互支持，開通雙向
轉(zhuǎn)診綠色通道，在中心的支持下，中醫(yī)科現(xiàn)擁有國(guó)醫(yī)堂和30張床位，20__年醫(yī)院多項(xiàng)評(píng)比名列前茅。做到“小病、常見病在社區(qū)，大病、危重病到醫(yī)院”，即方便居民，有保證了醫(yī)療安全。
五、自查自糾、整改落實(shí)
1、每部門副主任人，在每周早會(huì)上，進(jìn)行通報(bào)工作進(jìn)展情況和存在的問題，中心主任現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和解決；不能解決的，辦公會(huì)討論并落實(shí)，提高單位整體工作效率和解決問題效率。
2、將衛(wèi)生局和社區(qū)辦巡查和督查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、工作人員績(jī)效管理等工作結(jié)合起來，實(shí)行常態(tài)化運(yùn)行與動(dòng)態(tài)化管理。
六、持續(xù)規(guī)范，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)
中心的內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范管理不是一時(shí)可以實(shí)現(xiàn)的，我們借助此次“辦居民滿意衛(wèi)生，創(chuàng)居民滿意中心”活動(dòng)為始點(diǎn)，內(nèi)抓素質(zhì)，外樹形象，進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心、以持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的理念，為廣大的人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)__號(hào)文件精神的要求，__衛(wèi)生院作為__年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)培訓(xùn)實(shí)踐基地，在上級(jí)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在帶教老師的精心幫帶下，在全體學(xué)員的大力支持下，經(jīng)過努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好效果，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織機(jī)構(gòu)
__衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，精心組織，周密安排，成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)成一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，各個(gè)主要業(yè)務(wù)科室主任任小組成員，制定了工作職責(zé)，明確了責(zé)任分工，還制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐獎(jiǎng)懲管理制度，確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
二、周密組織，實(shí)施培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃
為了保證學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)員們學(xué)有所得，學(xué)有所成，我們制定了嚴(yán)格的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐工作計(jì)劃方案，確定了詳盡的教學(xué)內(nèi)容，比如，全科醫(yī)療服務(wù)技能、社區(qū)慢病管理、社區(qū)重點(diǎn)人群保健、疾病預(yù)防和婦幼保健、基層衛(wèi)生服務(wù)管理等比較實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容，我們定期組織考試，邊學(xué)習(xí)，邊消化，讓學(xué)員們真正能夠把所學(xué)知識(shí)在臨床中得到實(shí)踐和應(yīng)用。
三、嚴(yán)格管理，確保學(xué)習(xí)效果
為了順利完成教學(xué)任務(wù)，我們制度了嚴(yán)格的考勤記錄和簽到制度，各位學(xué)員能遵守實(shí)踐基地的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到不早退，思想積極，勤學(xué)勤問，受到培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)及全體職工的好評(píng)在學(xué)員的學(xué)、住、行各個(gè)方面提供便利，確保學(xué)習(xí)效果。在全科醫(yī)生培訓(xùn)資金使用上，我們堅(jiān)持?？顚Ｓ?，把全部資金都投入到實(shí)踐培訓(xùn)中，迄今已將所有資金落實(shí)到位。
四、開闊視野，在實(shí)踐中有所收獲
在各科老師和學(xué)員們的共同努力下，學(xué)員圓滿完成了基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。在學(xué)習(xí)實(shí)踐中，學(xué)員們學(xué)有所獲，樹立了一個(gè)人為中心的，以家庭為單位的，以及社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念；培養(yǎng)成了對(duì)健康居民負(fù)責(zé)的個(gè)體與群體的結(jié)合的連續(xù)性，綜合性，協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力；建立了與服務(wù)對(duì)象良好地溝通能力，很好地處理好醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)；提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，并且能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題并且能及時(shí)解決問題的水平。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，圓滿、出色地完成把上級(jí)交給我們的任務(wù)，為全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐工作做出我們不懈的努力。
在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名全科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好科室管理工作?，F(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德：
本人作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。
遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。
二、業(yè)務(wù)水平：
作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務(wù)上有待于提高，因此在臨床工作中認(rèn)真虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，同時(shí)結(jié)合書本知識(shí)來鞏固自己所學(xué)。在平時(shí)的工作中，經(jīng)常上門診上認(rèn)真學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請(qǐng)教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認(rèn)真管理床位病人，及時(shí)觀察，及時(shí)調(diào)整用藥等，學(xué)會(huì)在實(shí)踐中提高自己。
注重平時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，保持知識(shí)的持久更新。
三、管理崗位：
在平時(shí)工作中分管__，與下屬各個(gè)科室負(fù)責(zé)人通力合作，分院的業(yè)務(wù)每年都有一定的提升，同時(shí)注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的.環(huán)境下工作。
作為一名年輕醫(yī)師，將來的道路還很漫長(zhǎng)，我將在自己的崗位上對(duì)待管理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對(duì)待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的全科醫(yī)師。
通過這一年的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。
全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患;強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康;強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源;其最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)事人的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”?？傮w來講更加的人性話，更多的體現(xiàn)病人與醫(yī)生之間的感情交流。
全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。
具體說來，全科醫(yī)生重點(diǎn)以社區(qū)為服務(wù)對(duì)象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給與病人持續(xù)性、綜合性的照顧。全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。
他們更注重的是人，而不像?？漆t(yī)生一樣，相比更側(cè)重于疾病本身;在對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，他們更加注重病人的權(quán)利，因?yàn)槿穗m然有疾病在身，但不能否認(rèn)他仍是一個(gè)完整的人，有自己的家庭、社會(huì)背景，所以全科醫(yī)生必須全面了解每個(gè)就診病人家庭、社會(huì)各方各面的詳細(xì)信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對(duì)性的治療方案。
一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助專科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。
全科醫(yī)療與專科醫(yī)療是各司其職、相輔相成的;但在服務(wù)內(nèi)容與方式上還是有很大差別的。專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的頂部，所所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的疑難重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，常依賴各個(gè)不同?？频母咝录夹g(shù)。
專科醫(yī)生是運(yùn)用越來越復(fù)雜的精密儀器裝置救治患者的技術(shù)權(quán)威，而患者是“聽?wèi){醫(yī)生處置”的高技術(shù)手段的被動(dòng)受體。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并長(zhǎng)期并連續(xù)地管理各種無法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題;這些問題往往涉及服務(wù)對(duì)象的生活方式、社會(huì)角色和健康信念。
在全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，患者(個(gè)體或群體)醫(yī)護(hù)人員得力的合作伙伴，是社區(qū)或家庭管理目標(biāo)的制定與實(shí)施的主體之一。
作為專科醫(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動(dòng)性大，勢(shì)必造成醫(yī)師無法向全科醫(yī)生那樣了解每個(gè)病人，因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會(huì)屬性，而只能把重點(diǎn)放在病人生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理的病疾醫(yī)治好。相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理病疾，還要注重患者的心理，行為因素，提供長(zhǎng)期性服務(wù)，以幫助病人杜絕暴露于各種危險(xiǎn)因素下。所以說，全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當(dāng)今的生物&;心理;社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
“健康所系，性命相托”，每當(dāng)我們醫(yī)學(xué)生看見這句話時(shí)，總有說不出的沖動(dòng)和感慨，同時(shí)更多的是責(zé)任。而全科醫(yī)學(xué)的理論給我們點(diǎn)明了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也為我們以后的臨床工作奠定了一定基礎(chǔ)。
一個(gè)稱職的全科醫(yī)生不止要具備精湛的技藝，還要具有時(shí)刻為病人著想的素質(zhì);不僅要及時(shí)了解病人的病情，還要了解病人的心情;不論是多難治的疾病，只要病人和醫(yī)生都在盡最大的努力，那我們就是成功的。全科醫(yī)學(xué)讓我學(xué)到了一種不同的思維方式，更重要的是“如何全面看待問題”，很好的運(yùn)用生物;心理;社會(huì)醫(yī)學(xué)模式去思考，去解決問題。
臨床中的情況是千變?nèi)f化的，但以病人為中心的落腳點(diǎn)永遠(yuǎn)不會(huì)變，只有深入了解了病人的心理、生理特點(diǎn)，才能邁出第一步，才能有的放矢。
全科醫(yī)生不僅要把握急重癥的轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)，防止慢性病，還得解決病人的心理，行為問題，幫助處理他人家庭問題等等，總之，全科醫(yī)生的工作并不輕松。
我國(guó)的全科醫(yī)療起步較晚，還并不發(fā)達(dá)，在我國(guó)也起步較晚，目前仍未形成有效的模式。希望今后中國(guó)政府能夠加大在這方面的投入，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生更加全面科學(xué)的發(fā)展。畢竟，全科醫(yī)療更加人性話。
同時(shí)，這也就要求高等醫(yī)學(xué)院校積極發(fā)展。在全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，在有限的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)該要懂得取舍，突出重點(diǎn)，讓學(xué)生不會(huì)覺得冗長(zhǎng)而分散注意力。
要改變傳統(tǒng)的從病因入手的做法，適當(dāng)?shù)囊氲湫筒±?。?yīng)更多地增加社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間，讓學(xué)生能夠?qū)⒄n本上的知識(shí)與實(shí)際聯(lián)系起來。
作為一名醫(yī)學(xué)生、未來的醫(yī)務(wù)工作者，任重道遠(yuǎn)，很大程度上教會(huì)我們?nèi)绾斡美碚撀?lián)系臨床，如何全面的、以病人為中心的思考解決問題，用我們的艱辛換來患者的笑臉，趕走疾病的黃昏，撐起一片健康的藍(lán)天!
本人非常榮幸經(jīng)監(jiān)獄醫(yī)院推薦參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，在培訓(xùn)期間從各方面嚴(yán)格要求自己，虛心學(xué)習(xí)、善于思考、態(tài)度端正、積極認(rèn)真、不怕苦不怕累，只為珍惜這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，用更規(guī)范更全面的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)武裝自己，為更好地服務(wù)于監(jiān)獄醫(yī)療工作貢獻(xiàn)自己的力量，現(xiàn)將全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：
一.學(xué)習(xí)情況：
在2013至2014年這一年的培訓(xùn)時(shí)間里，前2個(gè)月接受了全科醫(yī)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過理論考試合格后，在__醫(yī)院進(jìn)行了10個(gè)月的臨床實(shí)踐，學(xué)習(xí)到了全科醫(yī)生應(yīng)該具備的病史采集、病例書寫、體格檢查、以及心電圖、x射線、B超、檢驗(yàn)的準(zhǔn)確閱讀等基本的醫(yī)療專業(yè)技能，并以優(yōu)異的成績(jī)結(jié)束了這次培訓(xùn)。
所謂全科醫(yī)生就是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，故在培訓(xùn)期間我積極加入各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐，分別在急診內(nèi)科、急診外科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，共九個(gè)科室學(xué)習(xí)。為個(gè)人增加了許多“寶貴”的門診、臨床經(jīng)驗(yàn)，在此培訓(xùn)之前很少有機(jī)會(huì)能接觸到如此大量的住院病例診斷、常見急癥的診治，以及參加泌尿外科和神經(jīng)外科數(shù)臺(tái)手術(shù)，例如常見外傷
的清創(chuàng)縫合術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)、顱膜外血腫清除術(shù)、顱膜內(nèi)血腫清除術(shù)等等。每次進(jìn)入不同的科室主動(dòng)協(xié)同老師分管病人，其中包括對(duì)病人疾病進(jìn)行系統(tǒng)全面的診斷治療，加強(qiáng)心理交流和安撫，指導(dǎo)病人日常合理營(yíng)養(yǎng)搭配與膳食的調(diào)理與平衡，以助病人能盡快獲得最佳恢復(fù)效果。通過這些學(xué)習(xí)讓我獲得了難能可貴的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)積累，為將來能在五華監(jiān)獄醫(yī)院的工作中，更好地保障監(jiān)獄干警與服刑人員的身體健康奠定了一定的基礎(chǔ)。
二.學(xué)習(xí)收獲：
這次學(xué)習(xí)的最大收獲，就是讓我更加懂得如何使自己成為一名合格、優(yōu)秀的監(jiān)獄全科醫(yī)生？
首先，當(dāng)然是要具備綜合性的醫(yī)療知識(shí)。全科醫(yī)生需要擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對(duì)于疾病進(jìn)行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在監(jiān)獄工作中實(shí)施起來不太容易，可作為一名全科醫(yī)生，就要時(shí)刻加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，不斷提高完善自己的技能，再苦再累也要將自己的所學(xué)應(yīng)用于監(jiān)獄醫(yī)療工作中去。
其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。監(jiān)獄全科醫(yī)生面對(duì)著的是一個(gè)區(qū)域長(zhǎng)期固定的特殊人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。
這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，必須更深入的了解服刑病人，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。
而后，全科醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。高尚的醫(yī)德是每一個(gè)醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。
經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)自己總結(jié)了今后在監(jiān)獄醫(yī)院全科醫(yī)療的特點(diǎn)：
1、強(qiáng)調(diào)對(duì)病人持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。
2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
3、強(qiáng)調(diào)在監(jiān)獄醫(yī)療場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用監(jiān)獄內(nèi)外其他資源。這就對(duì)全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：、
1）建立個(gè)人健康檔案（病歷）；
2）監(jiān)獄常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適時(shí)的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；
3）急、危、重病人的急救與轉(zhuǎn)診；
4）監(jiān)獄健康服刑人群與患病服刑人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；
5）監(jiān)獄慢性病人的系統(tǒng)管理；
6）監(jiān)獄重點(diǎn)服刑人群保?。圆∪?、殘疾人等）；
7）服刑人員健康教育；
8）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括患病服刑人員的心理交流與治療）；
9）通過監(jiān)獄醫(yī)院團(tuán)隊(duì)（包括五華監(jiān)獄醫(yī)院服刑護(hù)工人員）合作執(zhí)行監(jiān)獄衛(wèi)生防疫、監(jiān)獄初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之，通過學(xué)習(xí)讓我更加堅(jiān)定成為監(jiān)獄服刑人員“健康使者”的信念。
三.工作建議：
（一）理論聯(lián)系實(shí)際，注重學(xué)以至用，完善監(jiān)獄醫(yī)院常見急癥診療規(guī)范與措施。
在日常監(jiān)獄醫(yī)院工作中會(huì)遇到各種常見內(nèi)外科急癥，通過全科醫(yī)生的臨床培訓(xùn)，讓我對(duì)常見急癥有了更深刻更全面更規(guī)范的掌握，我認(rèn)為有必要對(duì)我院常見急癥進(jìn)行總結(jié)，對(duì)相應(yīng)的診療過程和措施進(jìn)行合理規(guī)范。例如完成和規(guī)范高血壓危象處理流程、急性腦血管意外（腦梗塞、腦出血）處理流程、顱腦外傷急救流程、癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程、咯血救治流程、上消化道出血搶救流程、過敏反應(yīng)急救流程、心肺復(fù)蘇搶救流程、休克的搶救流程、急性心肌梗死搶救與救治流程等等。將這些流程和處理措施制定成冊(cè)，或做成流程圖掛于急癥科墻壁上，同時(shí)與醫(yī)院的同事共同進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，讓我院的急診得到更好更快更規(guī)范更有效的處理，為病人的救治贏得更寶貴的時(shí)間。
（二）加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院服刑醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)與交流。
通過對(duì)所學(xué)臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這樣才能讓醫(yī)生遇到危重癥時(shí)保持沉著冷靜、有序、準(zhǔn)確、無誤，從而有效地提高醫(yī)護(hù)人員緊急救治病者的領(lǐng)導(dǎo)能力。臨床上遇到問題要善于思考和探究，多翻閱相關(guān)資料，多加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的交流和總結(jié)。本人將加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院護(hù)工人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，把在監(jiān)獄醫(yī)院近期內(nèi)發(fā)生的、處理的緊急病例，進(jìn)行分析與講解，對(duì)疑難問題進(jìn)行討論研究，接收外部最新醫(yī)療學(xué)術(shù)和指南，傳授最新醫(yī)療知識(shí)，利用現(xiàn)有條件結(jié)合實(shí)際去解決所遇到和將有可能遇到的疑難問題，做到對(duì)病人的病情發(fā)展擁有前瞻性的臨床思維，這樣才能更有效、有力、迅速的提高監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作效率及工作準(zhǔn)確性，才能夠保障整個(gè)監(jiān)獄干警與所有服刑人員的身體健康，為五華監(jiān)獄提高生產(chǎn)力提供有力的后勤保障！
（三）.對(duì)藥房危急重癥、常見疾病藥品的進(jìn)行完善。
五華監(jiān)獄醫(yī)院自搬遷以來，從硬件設(shè)施、配套設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師力量在云南整個(gè)監(jiān)獄系統(tǒng)中有極大的提高，醫(yī)院的藥房也是堪稱所有監(jiān)獄醫(yī)院中的典范，藥房作為每個(gè)醫(yī)院不可或缺的重要部門，五華監(jiān)獄醫(yī)院同樣不例外，整潔、整齊、有序、逐步精細(xì)化、完善化。結(jié)合監(jiān)獄醫(yī)院的特殊情況，為更好地服務(wù)監(jiān)獄干警和服刑人員，將對(duì)監(jiān)獄藥房進(jìn)行藥品的增加與完善，其中包含公費(fèi)藥品、自費(fèi)藥品、急救藥品、特殊藥品，只要有可能遇到的疾病用藥都進(jìn)行逐一進(jìn)購，做到疾病對(duì)藥品需求近乎全面，對(duì)病人有特別用藥需求的，幫助其進(jìn)購所需自費(fèi)藥品，為其更好更快地解除病痛。而對(duì)于藥房在庫所有藥物都親自做了詳細(xì)的記錄，并且對(duì)藥物作用及成分進(jìn)行深入的了解，熟悉每種藥品的藥理、藥物間的相互作用，更好地綜合治療疾病。能在臨床診治過程中及時(shí)準(zhǔn)確的做出相應(yīng)用藥最佳選擇，達(dá)到有效快速處理用藥食的效果。結(jié)合臨床實(shí)踐的情況，定期對(duì)藥房的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，學(xué)習(xí)更新的藥物知識(shí)，合理完善藥物品種，以便更好的服務(wù)于監(jiān)獄醫(yī)院面對(duì)的廣大特殊群體。
（四）加強(qiáng)對(duì)住院病人管理
培訓(xùn)期間接受了三甲醫(yī)院對(duì)住院病人管理要求的學(xué)習(xí)，讓我更好地管理監(jiān)獄住院病人打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在以后的監(jiān)獄工作中收住入院病人，詳細(xì)詢問病史、系統(tǒng)完成體格檢查、積極完善相關(guān)心電圖、x射線、B超、三大常規(guī)、血生化等相關(guān)輔助檢查，認(rèn)真細(xì)致書寫入院病歷，每日定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行查房了解病情變化、定時(shí)對(duì)病人復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)、按時(shí)發(fā)放治療用藥、書寫病人病程記錄，對(duì)病人定期進(jìn)行心理交流與安撫，做到以“病人為中心，健康為導(dǎo)向，奉獻(xiàn)為宗旨”的培訓(xùn)理念，且對(duì)病者囑咐日常膳食的合理搭配，調(diào)理身心，以便達(dá)到最佳治療效果。
經(jīng)過這次培訓(xùn)機(jī)會(huì)再次給自己增添了許多難能可貴的門診、臨床經(jīng)驗(yàn)，作為一名醫(yī)務(wù)工作者能有這樣的培訓(xùn)經(jīng)歷，對(duì)自己來說是相當(dāng)難得，學(xué)習(xí)了新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、接觸了新的醫(yī)學(xué)理念、對(duì)自己所從事的行業(yè)也有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，對(duì)以后漫漫的職業(yè)生涯也有了一個(gè)新的、更高的起點(diǎn)，在將來新的工作中定會(huì)以更飽滿的熱情，更優(yōu)質(zhì)的工作態(tài)度，以及持著對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)鍥而不舍的學(xué)習(xí)與追逐精神，會(huì)盡自己最大能力服務(wù)于監(jiān)獄的醫(yī)療事業(yè)，對(duì)這一特殊機(jī)構(gòu)的所有人員健康保障做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，有信心成為監(jiān)獄最優(yōu)秀的健康“使者”。
時(shí)間流逝，我來到區(qū)人民醫(yī)院病理科工作已有一年多了。在醫(yī)院教學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任及同事們的關(guān)懷、支持、幫助下，我完成了第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在規(guī)范化培訓(xùn)的一年時(shí)間里，我分別到消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科輪轉(zhuǎn)。一年來，我遵守醫(yī)院及各個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度，注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)參與臨床實(shí)踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過規(guī)范化培訓(xùn)，我將理論知識(shí)聯(lián)系到臨床工作實(shí)際中，了解各個(gè)科室常見病種的診斷與治療特點(diǎn)，臨床常見病、危重癥病的基本處理原則及方法，并熟悉醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)我將一年來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的收獲及心得總結(jié)如下：
在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中，我深切認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對(duì)是有思想、有感情的人類。只有具有高度責(zé)任心及同情心的醫(yī)生，才有可能當(dāng)好一名合格醫(yī)生。醫(yī)師擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人類健康的使命，關(guān)系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬物中最寶貴的。因此，我們?cè)谂R床工作中，不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達(dá)到精良，而且面對(duì)患者時(shí)，還需要有親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。我在今后的工作中，時(shí)刻牢記“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，努力使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，成為一個(gè)受人民群眾愛戴的醫(yī)生。
一年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，我輪轉(zhuǎn)了消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科。通過臨床輪轉(zhuǎn)，我能夠認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)臨床理論知識(shí)，理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際，提高臨床工作技能。在各科主任及帶教老師們悉心教導(dǎo)，我更加熟練掌握了臨床常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療規(guī)范。我是一名病理醫(yī)師，與患者直接接觸機(jī)會(huì)較少，臨床實(shí)踐能力相對(duì)差些。在內(nèi)外婦兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)后，我除了做到嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程外，更可貴的是，我時(shí)刻把患者當(dāng)成家人對(duì)待。在胃腸外科和婦科手術(shù)治療的患者很多，我們經(jīng)常需要給手術(shù)患者切口換藥。在給每位患者換藥過程中，我們要換位思考，盡可能為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”。這些“人性化服務(wù)”有換藥前的足夠溝通、患者隱私的保護(hù)、無菌技術(shù)操作、必要的人文關(guān)懷等。
對(duì)患者的尊重及關(guān)懷，有時(shí)比精湛的醫(yī)療技術(shù)更難得，可以令他們?nèi)玢宕猴L(fēng)、態(tài)度親切，很好地配合醫(yī)生治療，釋解了許多醫(yī)患間的誤會(huì)，融洽了醫(yī)患之間的關(guān)系。在病理技術(shù)室輪轉(zhuǎn)，我熟悉病理工作流程，包括病理標(biāo)本及病理檢查申請(qǐng)單的接受、病理標(biāo)本取材和固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等。在工作實(shí)踐中，我掌握了一張好的HE病理切片制作的注意事項(xiàng)以及評(píng)判原則。病理工作比較繁雜瑣碎，我們?cè)诿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)上都必須認(rèn)真仔細(xì)、一絲不茍，時(shí)時(shí)刻刻本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的高度責(zé)任心做好每一個(gè)細(xì)節(jié)。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使我感受較深的一點(diǎn)是，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，還是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁。我們是病理醫(yī)生，到各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)后，可以為臨床醫(yī)生或患者及其家屬解答病理報(bào)告，替他們排憂解難，使他們從病理機(jī)制了解到相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展過程及其轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，通過在臨床的輪轉(zhuǎn)，我們能夠熟悉疾病的病因、癥狀、體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，幫助我們提高自身病理理論知識(shí)水平及病理診斷準(zhǔn)確性，高效地為臨床醫(yī)師提供滿意的病理報(bào)告。
當(dāng)前，在深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。
一、濰坊市全科醫(yī)生的需求情況
我市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)全科醫(yī)生崗位1826個(gè)，目前我市共有23名招聘的全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生正在參加為期3年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，134名來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師正在參加為期1年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，雖然在20__年基本上能夠?qū)崿F(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，但與實(shí)際崗位需要相比缺口非常大，“崗多人少”的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》明確提出到20__年基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，據(jù)此測(cè)算，到20__年，濰坊至少需要20__名全科醫(yī)生，20__—20__年每年需要再培養(yǎng)230名全科醫(yī)生，任務(wù)非常艱巨。
二、制約全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的障礙
一是社會(huì)認(rèn)可度低。在很多人眼里，全科醫(yī)生是每個(gè)科都了解一點(diǎn)但卻不精通的“萬金油”醫(yī)生，其業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。二是待遇差。受基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，全科醫(yī)生的待遇比大城市的?？漆t(yī)生低很多。三是職業(yè)前景不明朗。全科醫(yī)生不想其他?？漆t(yī)生一樣，目前沒有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，晉升的路子比較窄。
三、關(guān)于全科醫(yī)師特設(shè)崗位的看法
全科醫(yī)師特崗制度，是一種新的醫(yī)療人才教育模式，類似于特崗教師制度。特設(shè)崗位人員聘期內(nèi)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)特崗醫(yī)師長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，空出崗位優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生，或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門優(yōu)先安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院公開招聘人員，同等條件下優(yōu)先聘用具有特崗全科醫(yī)生工作經(jīng)歷的人員。
特崗全科醫(yī)師制度是一項(xiàng)引導(dǎo)性的政策，吸引經(jīng)過“5+3”培養(yǎng)出來的人到基層去，待遇等同于留在大醫(yī)院從事專科工作的醫(yī)生，而且為其未來晉升創(chuàng)造條件。但是我們發(fā)現(xiàn)在福建省的試點(diǎn)結(jié)果并不十分理想，大多城區(qū)和縣都未招滿，由此可以看出吸引全科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作絕不僅僅是漲工資、給編制這么簡(jiǎn)單，而必須給全科醫(yī)生提供更廣闊的職業(yè)發(fā)展空間，用事業(yè)留人。社會(huì)也應(yīng)該盡快糾正那些對(duì)全科醫(yī)生的誤解和偏見，用感情留人。
經(jīng)過近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里 ，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基儲(chǔ)社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之，通過這一段時(shí)間的學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基矗爭(zhēng)取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？啤⒏骺葡嚓P(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，根據(jù)自身情況結(jié)合我院實(shí)際，我選擇了相關(guān)科室（急診科、麻醉科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科），我也對(duì)相關(guān)科室的理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，理論結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)急診科常見病、多發(fā)?。ㄈ缁就鈧⑶鍎?chuàng)、換藥、急腹癥、急性藥物中毒等）的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及急診科的基本臨床操作技能有了一定的掌握，在麻醉科主要學(xué)習(xí)了各科手術(shù)病人麻醉前病人的訪視、評(píng)估，麻醉中監(jiān)測(cè)，術(shù)后病人回訪，對(duì)藥物的應(yīng)用，及麻醉中的基本技能操作（吸氧、吸痰、氣管內(nèi)插管、椎管內(nèi)穿刺及動(dòng)靜脈穿刺術(shù)有一定的掌握），在呼吸內(nèi)科及消化內(nèi)科主要學(xué)習(xí)了病歷書寫及常見病多發(fā)?。甭灾夤苎?，肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、胃潰瘍、消化道出血、肝硬化、腸梗阻、腸炎等）的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征有一定掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。金陽醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)都能滿足常見病的需要）、B超、心電圖、CT等。還開展了針灸科、疼痛科、康復(fù)科等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。
由于自己一直都是從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作，對(duì)很多疾病見得少，處理得少，經(jīng)驗(yàn)不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥品、醫(yī)療設(shè)施、輔助檢查不足，導(dǎo)致對(duì)很多疾病的認(rèn)識(shí)何處理還不夠全面，通過這一年的學(xué)習(xí)，自己也覺學(xué)有所獲，對(duì)自己今后的幫助很大，希望今后有更多這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在今后的工作中更是要不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
三年來，本科室的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)攀升，特別門診及急診就診人數(shù)等，與此同時(shí)也意味著參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。
（一）培訓(xùn)基地建設(shè)與管理情況
⑴三年中住院醫(yī)師實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、普外科、心血管內(nèi)科、病理科等本專業(yè)科室及相關(guān)專業(yè)科室。轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，其他科室也向我科派了來輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生，我們也對(duì)其進(jìn)行了口腔科的知識(shí)講授。
⑵每年安排科室內(nèi)專業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)講座12次，其中請(qǐng)副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行講座2人次，重點(diǎn)安排科內(nèi)各項(xiàng)感管制度、口腔科常見病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對(duì)醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強(qiáng)規(guī)范化管理。
⑶根據(jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核，參加年度的考試，均通過考試。
⑷住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學(xué)習(xí)班等。同時(shí)，開展了匿名評(píng)教活動(dòng)，請(qǐng)住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、專業(yè)知識(shí)和技能傳授情況、出科考核等方面對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教。
（二）存在問題及對(duì)策
建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及完善考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：
①住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。
②臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人，盡量客觀合理設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
（三）工作計(jì)劃
帶教老師也對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。提出了下階段工作計(jì)劃：
①嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施，無隨意更換。
②學(xué)員積極性很高，求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門診小手術(shù)、全口義齒取模等。要順利熟練這些技能，組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。
③帶教老師要嚴(yán)格帶教，對(duì)于住院醫(yī)師除了專業(yè)知識(shí)要培養(yǎng)好，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。
④分層教學(xué)：針對(duì)臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生如何帶著書本知識(shí)走到治療椅旁；學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)；建立正確的臨床思維，督導(dǎo)其逐步進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作。
⑤多樣化教學(xué)：不拘泥于“你講我聽“，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病例討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等；又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，月末回顧、患者宣教等。
近二個(gè)年度參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師主動(dòng)性較初始一屆要高，科室內(nèi)開展的業(yè)務(wù)講座和病例討論已初具成效，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。
很高興在__市中醫(yī)院進(jìn)行了十個(gè)月的中醫(yī)全科醫(yī)師臨床實(shí)習(xí)，能有這么好的一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)我十分高興，也倍加珍惜。按照全科醫(yī)師培訓(xùn)要求，結(jié)合我自身存在的不足，我在市中醫(yī)院選擇了腎病科、腦病科、中醫(yī)專家門診、腦病門診、糖尿病科、影像科以及心電圖等科室作為我學(xué)習(xí)的重點(diǎn)科室。在學(xué)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到，不早退，不無故曠工擅離工作崗位，對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好。在專業(yè)技術(shù)方面勤學(xué)苦練，虛心聽取老師講解，認(rèn)真做好筆記，不懂就問，努力將所學(xué)的理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力。此外學(xué)習(xí)期間我踴躍參加了醫(yī)院及各科室的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，使自己的學(xué)習(xí)生活更加充實(shí)。
通過近一年的學(xué)習(xí)，我收獲很大，不僅學(xué)到了許多專業(yè)知識(shí)，也掌握了一些學(xué)習(xí)技巧和方法，開拓了思考解決問題的新思路。了解了許多臨床常見病，多發(fā)病以及一些慢性病中醫(yī)治療的獨(dú)特療效，感受到了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的博大精深。體會(huì)到了愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的高貴品格，更感受到了市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各位老師的熱情待人、平易近人的風(fēng)范。
最后，衷心感謝市中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在我們的學(xué)習(xí)期間給予的關(guān)懷和幫助，我們將帶著市中醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)返回我們的工作崗位繼續(xù)為患者服務(wù)，做一名優(yōu)秀合格的醫(yī)務(wù)工作者。
在當(dāng)今新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革中，醫(yī)療模式已發(fā)生改變。20__年2月出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，確定了開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則以及發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)等內(nèi)容。20__年，全國(guó)地級(jí)以上城市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。我院自20__年更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，醫(yī)療模式也在逐步改變。作為一名外科醫(yī)生如何向全科醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換已勢(shì)在必行。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育，_技術(shù)服務(wù)等為一體的有效，經(jīng)濟(jì)，方便，綜合，連接的基層衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)效果要及時(shí)，方便，有效，優(yōu)質(zhì)，價(jià)廉。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)中的定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種第一線醫(yī)療照顧，是國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是居民尋求衛(wèi)生服務(wù)的門戶，即可為居民提供首診服務(wù)，他應(yīng)能便捷，經(jīng)濟(jì)而有效地解決社區(qū)居民80-90%的健康問題，并根據(jù)需要幫助病人正確地選擇利用其它級(jí)別或種類的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以健康為中心為病人個(gè)體和社區(qū)人群提供基本的醫(yī)療和公共服務(wù)，負(fù)責(zé)社區(qū)全體居民的健康管理等任務(wù)。而專科醫(yī)療是以疾病為中心的?？漆t(yī)療服務(wù)，主要負(fù)責(zé)組織少見病和疑難病的專家會(huì)診，接納轉(zhuǎn)診的住院患者，對(duì)基層醫(yī)生的定期培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)指導(dǎo)等。
3、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可由以下人員構(gòu)成：全科醫(yī)師，社區(qū)?？漆t(yī)師，社區(qū)中醫(yī)師，社區(qū)助理醫(yī)師，社區(qū)公共衛(wèi)生人員，社區(qū)護(hù)士，藥劑師，檢驗(yàn)師，心理醫(yī)師，康復(fù)診療師，醫(yī)療服務(wù)管理者，社會(huì)工作者，志愿者及其他相關(guān)人員組成。其中全科醫(yī)生是團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)骨干和團(tuán)隊(duì)發(fā)展的管理者。所以我們向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗是嚴(yán)肅而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>
2、政府職能部門的培訓(xùn)
自20__年我院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，各臨床醫(yī)生每年都要輪流參加市衛(wèi)生局組織的為期一年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包含了理論學(xué)習(xí)，臨床培訓(xùn)，技能考核。學(xué)習(xí)完成后均需通過結(jié)業(yè)考試，合格后頒發(fā)全科醫(yī)生證書。
1、理論學(xué)習(xí)
時(shí)間一個(gè)月，有資歷高深的具有全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的講師授課。內(nèi)容有《社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)》，《社區(qū)保健與康復(fù)》，《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，《全科醫(yī)療》，做到對(duì)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全科醫(yī)生的職責(zé)，社區(qū)保健內(nèi)容及全科醫(yī)療基本知識(shí)有明確的認(rèn)識(shí)。對(duì)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的工作任務(wù)與角色，以及所承擔(dān)的使命有清晰的認(rèn)識(shí)。
2、臨床培訓(xùn)
通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，市衛(wèi)生局安排學(xué)習(xí)人員進(jìn)入市級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床基地培訓(xùn)，時(shí)間10個(gè)月。到各科室脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，參加大查房，科室討論，教學(xué)研討，技能培訓(xùn)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各科的常見病，疑難病，為以后成為一名合格的全科醫(yī)生夯實(shí)基礎(chǔ)。盡量對(duì)每一科室的病種都要有所掌握。之后去優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)，時(shí)間一個(gè)月。以一名全科醫(yī)生的身份與病人面對(duì)面交流，對(duì)健康檔案的管理，慢性病人的系統(tǒng)管理，社區(qū)重點(diǎn)人群的保健進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的操作，充分體驗(yàn)到全科醫(yī)生職責(zé)的重要性，責(zé)任性。
3、技能考核
經(jīng)過一年多脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，技能培訓(xùn)，首先參加市衛(wèi)生局組織的統(tǒng)一考試，考試內(nèi)容為理論學(xué)習(xí)內(nèi)容?？荚嚭细裾咴俳y(tǒng)一參加參加市衛(wèi)生局組織的技能考核，考核內(nèi)容分為必考內(nèi)容心肺復(fù)蘇。還有抽考內(nèi)容，如換藥技術(shù)，胸部檢查，五官頸部及神經(jīng)檢查，社區(qū)患者的健康教育，社區(qū)常見疾病的管理（高血壓，糖尿病，肺阻塞性疾病，惡性腫瘤）。合格者頒發(fā)全科醫(yī)生證書。
3、個(gè)人角色的轉(zhuǎn)換
1、外科醫(yī)療與全科醫(yī)療的區(qū)別
以前作為一名外科醫(yī)生是以疾病為中心的?？漆t(yī)療服務(wù)，照顧范圍較窄，僅局限與普外科和骨外科系統(tǒng)的疾病，服務(wù)內(nèi)容是以醫(yī)療為主，服務(wù)單位是個(gè)人。而轉(zhuǎn)換為全科醫(yī)生后，他的照顧范圍要寬，兼顧生物，心理，社會(huì)三方面，是以健康為中心，全面管理，服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，教育，_指導(dǎo)六位一體的服務(wù)。服務(wù)的單位是個(gè)人，家庭，社區(qū)兼顧。
2、全科醫(yī)生的角色
對(duì)于病人及家庭來說，全科醫(yī)生是法定的首診醫(yī)生，負(fù)責(zé)病人常見健康問題的診治和全方位全過程管理，并及時(shí)對(duì)病人的健康問題及其嚴(yán)重程度做出判斷，必要時(shí)能夠幫助病人聯(lián)系會(huì)診和轉(zhuǎn)診。全科醫(yī)生是病人進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的“門戶”，承擔(dān)著醫(yī)生的角色，咨詢者的角色，教育者的角色，朋友的角色，有效管理者的角色，還有協(xié)調(diào)者的角色。為社區(qū)，家庭和個(gè)人承擔(dān)著三級(jí)預(yù)防任務(wù)，成為預(yù)防措施的實(shí)際協(xié)調(diào)人。
全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，必須要有高度的責(zé)任心，在基層醫(yī)療服務(wù)中使用適宜的技術(shù)，服務(wù)于廣大社區(qū)民眾，通過密切接觸將醫(yī)生的愛心傳遞給病人，通過對(duì)病人提供關(guān)懷照料，使之獲得診治與慰藉。因此，重塑醫(yī)生的良好形象，恢復(fù)密切的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性與經(jīng)濟(jì)性，這一推進(jìn)衛(wèi)生改革的重任全科醫(yī)生這支隊(duì)伍也被寄予了厚望。
一年來，我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，通過大家的共同努力，圓滿完成了20__年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，取得了一定成效。20__年我院接收15名基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排十七位有帶教經(jīng)驗(yàn)的老師帶教，通過理論講座、臨床輪轉(zhuǎn)等一系列培訓(xùn)和考核，所有參加培訓(xùn)醫(yī)生，提高了診治能力，達(dá)到了全科醫(yī)師水平。
一、 組織健全，管理規(guī)范
我院成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，醫(yī)教科長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理工作。有獨(dú)立教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備，管理人員和帶教老師分別接受了國(guó)家和省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并通過了帶教資格認(rèn)定。 制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)定，考核辦法，獎(jiǎng)懲管理制度，明確了相關(guān)部門人員的職責(zé)和任務(wù)，并督促醫(yī)生、學(xué)員認(rèn)真執(zhí)行。建立了齊全的學(xué)員檔案，將學(xué)員從開始培訓(xùn)到結(jié)業(yè)一整套資料全部整理歸檔。醫(yī)院為保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作正常開展，制定了經(jīng)費(fèi)的使用辦法，購買了必備培訓(xùn)器材。
二、過程管理嚴(yán)密
為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，制定了培訓(xùn)管理人員和帶教老師培訓(xùn)管理制度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核。安排帶教老師參加上級(jí)師資培訓(xùn)，目前管理人員和帶教老師已全部通過了上級(jí)部門的考核認(rèn)定。醫(yī)院還對(duì)帶教老師進(jìn)行多次院內(nèi)培訓(xùn)，并召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)一步提高了他們教學(xué)能力。
基地領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)十分重視，每季度都來聽取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作匯報(bào)，并作出重要批示。醫(yī)院按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)表，學(xué)員出科帶教科室均按計(jì)劃和考核方案嚴(yán)格進(jìn)行考核。
醫(yī)教科每月不定期去各帶教科室進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)工作檢查，所有學(xué)員均按照學(xué)員手冊(cè)上規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行，各科均按計(jì)劃完成任務(wù)。
醫(yī)院每月組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，按照要求組織考試考核，進(jìn)行登記并存入技術(shù)檔案。