時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們又將接觸新的知識，學習新的技能，積累新的經驗，做好計劃，讓自己成為更有競爭力的人吧。什么樣的計劃才是有效的呢?以下小編在這給大家整理了一些高血壓工作計劃模板，希望對大家有幫助!
隨著經濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據我區(qū)慢性病防治相關文件的要求，特制定20__年慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1、建立慢性病基礎信息系統(tǒng)，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)模化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調查率大于40%;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。
三、高血壓管理工作目標
1、發(fā)現并至少登記高血壓患者100名;
2、對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%;
3、發(fā)現并至少登記高危人群20名;
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價;
5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%;
6、35歲以上居民首診必須測血壓;
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%;
四、糖尿病管理工作目標
1、發(fā)現并至少登記糖尿病患者30名;
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率達到1%;
3、發(fā)現并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%;
4、高危人群防治知識知曉率達60%;
5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。
五、實施計劃
建立慢性病網絡直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
(一)、利用現有的網絡直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
(二)、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務站的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。
高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。
(四)、社區(qū)一般人群的健康促進
根據社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展測血糖并免費測血壓活動。
隨著經濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項目服務的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據浙江省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，特制定今年高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施浙江省基本公共衛(wèi)生服務高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達100%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到90%以上。
二、主要措施
(一)高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與我院聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規(guī)范化管理。加強我院對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到我市高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
新的一年我衛(wèi)生室在上級主管部門的管理下，依據上級的各項要求，結合我村實際情況?？偨Y20__年工作中的不足。現制定20__年0-36月幼兒健康管理工作計劃。
一.認真執(zhí)行0-36月幼兒健康管理工作，按照上級要求做好體檢工作，認真按照0-36月幼兒健康管理項目免費服務內容，做好0-36月幼兒健康管理;
二.做好0-36月健康的宣傳工作，確保0-36月幼兒的安全;
三.做好我村0-36月幼兒健康體檢服務工作，做好登記工作， 以及產后訪視工作;
四.加強對育齡婦女的健康教育工作，做好對優(yōu)生優(yōu)育的生活指導;
五，建立0-36月幼兒保健手冊，做好保健指導，以及預防接種工作;
竹橋村衛(wèi)生室20__，01，16
為了落實縣、鄉(xiāng)兩級基本公共衛(wèi)生服務工作會議精神，扎實做好我村高血壓管理防治工作。結合我村實際情況，特制定本計劃：
(一)、任務目標
1、執(zhí)行35歲以上農村居民首診測血壓制度;根據基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范和相關工作要求按時為高血壓患者適時進行血壓測量。
2、對新發(fā)現的高血壓病人及時建立規(guī)范完整的檔案資料，使建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3、對35歲以上居民高血壓發(fā)現登記率不低于90%。
4、高血壓的上報資料準確、完整、及時。
(二)具體措施
1、分工合作，專人負責我村高血壓患者的隨訪工作。
2、發(fā)現疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。
3、認真開展首診測血壓及篩查工作
4、準確掌握本村高血壓管理人數，及時建立規(guī)范完整的檔案信息記錄和做好專檔數據登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。
5、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作的相關原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康教育及健康促進工作。
根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中關于高血壓患者健康管理服務規(guī)范的要求，結合本社區(qū)實際情況，制定本年度工作計劃。
一、總目標
對本社區(qū)居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
二、年度目標
對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上;對高血壓患者規(guī)范管理率達85%以上;高血壓患者的血壓控制率達30%以上;高血壓患者的體檢率達85%以上。
三、主要任務
(一)高血壓患者發(fā)現
(1)高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓。
(2)建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規(guī)范化管理。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
(二)高血壓患者的規(guī)范管理對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。
(三)高血壓患者的干預
(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區(qū)人群自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注;
(2)飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
(3)體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動;結合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動;
(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。加強高血壓患者的自我管理，為患者提供自我管理的技術支持和指導。
四、宣傳教育
定期為群眾開展高血壓知識講座，普及群眾對高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。