家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)驗(yàn)小結(jié)
1、工作開(kāi)展情況。按照國(guó)家和省衛(wèi)計(jì)委的要求，2020年，全市開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并且通過(guò)簽約服務(wù)力推公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)。截止12月31日，共簽約居(村)民約141.3萬(wàn)人，成立公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)461個(gè)，全市老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群有償簽約達(dá)14萬(wàn)人，服務(wù)覆蓋率達(dá)到省級(jí)民生工程考核要求。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)10月份建成運(yùn)行，并按照標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)成功將簽約人員信息上傳省平臺(tái)，系統(tǒng)的建成和使用對(duì)下步履約考核和資金分配使用將發(fā)揮積極的作用。同時(shí)，在省衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的家庭醫(yī)生簽約數(shù)據(jù)分析會(huì)議上，全省16個(gè)地市中，淮北市現(xiàn)場(chǎng)抽查的有償簽約真實(shí)度和準(zhǔn)確性達(dá)90%，滿意率為100%，受到省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處的表?yè)P(yáng)。
2、工作措施。
一是加強(qiáng)組織管理，完善工作制度。2020年10月，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，我市在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上又開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，及時(shí)與財(cái)政、人社、發(fā)改、民政等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《淮北市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)》(淮衛(wèi)生計(jì)生 [2020]57號(hào))，明確了工作目標(biāo)任務(wù)、主要內(nèi)容、實(shí)施步驟、保障措施等。各縣區(qū)以社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，采取劃片負(fù)責(zé)、以家庭為單位的簽約形式，從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大范圍，使承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，轄區(qū)內(nèi)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣泛宣傳簽約服務(wù)模式，充分告知居民與醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
二是重視系統(tǒng)建設(shè)，做好系統(tǒng)應(yīng)用。信息化建設(shè)是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)順利推進(jìn)的必備條件，市衛(wèi)計(jì)委高度重視信息系統(tǒng)建設(shè)。以集約化為原則，利用前期基層衛(wèi)生信息建設(shè)資源，根據(jù)自身需求，完成信息系統(tǒng)建設(shè)。濉溪縣與安徽晶奇網(wǎng)絡(luò)科技股份有限公司商定簽約服務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)工作，完成了系統(tǒng)的設(shè)置、調(diào)試;三區(qū)建成統(tǒng)一的市級(jí)平臺(tái)，在主城區(qū)開(kāi)展了手機(jī)端APP試點(diǎn)，居民可以進(jìn)行線上簽約，足不出戶“一鍵”簽約家庭醫(yī)生。按照省衛(wèi)計(jì)委部署，市衛(wèi)計(jì)委舉辦了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)培訓(xùn)班，各縣區(qū)指定專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)以及簽約服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)錄入、匯總、分析等工作，能熟練地通過(guò)信息系統(tǒng)掌握轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況，能定期應(yīng)用信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，為績(jī)效考核提供真實(shí)有效數(shù)據(jù)。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)于2020年12月19日經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)收，簽約人員信息成功上傳省平臺(tái)。
三是完善服務(wù)模式，加強(qiáng)服務(wù)宣傳。1.各縣區(qū)在原公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上積極組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)組成若干個(gè)由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全市共組成461個(gè)團(tuán)隊(duì)。每個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)3-5個(gè)村衛(wèi)生室(站)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為服務(wù)團(tuán)隊(duì)的延伸，共同組成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民按居住地劃成若干個(gè)片區(qū)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)1個(gè)片區(qū)，要求各基層服務(wù)機(jī)構(gòu)將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及簽約流程公開(kāi)化。按照劃分的片區(qū)，定人定事定責(zé)，把人員及工作職能下沉到片區(qū)中，使工作力量下沉、工作重心下移，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)管理的精細(xì)化、前置化。嚴(yán)格遴選家庭醫(yī)生，所有參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。統(tǒng)一印制了服務(wù)協(xié)議、工作日志，以便將隨訪事宜規(guī)范記錄。統(tǒng)一服務(wù)胸卡，公開(kāi)服務(wù)身份，便于群眾監(jiān)督。2.各縣區(qū)精心組織，分類做好管理人員和醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，以“11月份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”為契機(jī)，通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒，以發(fā)放資料、播放宣傳片、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、展板等方式，向全社會(huì)廣泛、持久地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的目的、內(nèi)容和便捷優(yōu)惠;編制《家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)致居民的一封信》、《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知識(shí)問(wèn)答》。各基層醫(yī)療單位緊密結(jié)合醫(yī)?；I資、健康扶貧等工作，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委會(huì)以及計(jì)劃生育鄉(xiāng)村專干等基層組織的作用，利用社會(huì)網(wǎng)格化管理功能，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，組織人員進(jìn)村入戶，全面細(xì)致講解簽約服務(wù)雙方的權(quán)利、義務(wù)，讓群眾明白簽約服務(wù)的好處，吸引群眾主動(dòng)參與。在發(fā)放宣傳手冊(cè)及便民聯(lián)系卡的同時(shí)做好簽約工作，并根據(jù)居民的實(shí)際情況，創(chuàng)新思路采取了不少便民措施，如為了便于群眾妥善保存相關(guān)資料，為每個(gè)家庭配備了資料袋;印制服務(wù)合約較為精美，群眾感受更直觀，更容易保存，深受群眾歡迎。
四是重視履約，加強(qiáng)考核。簽約服務(wù)重點(diǎn)是在“履約”上下功夫。市衛(wèi)計(jì)委完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核和收入分配等激勵(lì)政策，指導(dǎo)縣區(qū)建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、簽約居民基層就診比例、簽約服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果(常見(jiàn)慢性病患病率、常見(jiàn)慢性病病人住院率、簽約人群的醫(yī)藥總費(fèi)用控制情況等)、簽約居民續(xù)約率為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，定期對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核，重點(diǎn)考核有償簽約率、續(xù)約率、履約率、簽約居民滿意率、規(guī)范轉(zhuǎn)診率、縣外住院率等指標(biāo)，考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。每季度通報(bào)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，包括進(jìn)展和履約到位情況，以帶動(dòng)簽約服務(wù)履約質(zhì)量的提升。