總結(jié)是對(duì)取得的成績(jī)、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等方面情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與描述的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們好好寫一份總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢?以下小編在這給大家整理了一些醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)模板，希望對(duì)大家有幫助！
一年來，在院長(zhǎng)及院務(wù)會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)支持下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我院的醫(yī)療工作取得了一些成績(jī)，但是也有許多不足。
1、傳染病管理
認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，自患者就診、化驗(yàn)、填卡、到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)及時(shí)，準(zhǔn)確，無一例漏報(bào)，遲報(bào)，瞞報(bào)現(xiàn)象，大大提高了疫情報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，__年1月1日至__年11月27日，共報(bào)告法定傳染病15例，自愿咨詢檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)162例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。相繼組織臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《手足口病臨床專家救治共識(shí)》，新型冠狀病毒，西尼羅熱病毒防治知識(shí)的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)傳染病管理制度。
2、體檢工作
今年組織人員為老黨員共體檢440余人，為市直機(jī)關(guān)單位、從業(yè)人員、離退休干部健康體檢共170余人次，受到人民群眾的好評(píng)。
3、醫(yī)政管理
醫(yī)療安全是醫(yī)務(wù)工作的核心，關(guān)系到病人的生命安全和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，全年下大力氣加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作，請(qǐng)劉榆民，安 麗 楊建紅等資深專家對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了危重病人搶救知識(shí)培訓(xùn)，并講述了一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，使我院在現(xiàn)有條件下對(duì)危重病人的搶救能力有了進(jìn)一步提高，7月份請(qǐng)程芳玲醫(yī)師講述了心電圖知識(shí)，為臨床醫(yī)療工作提供參考，在臨床醫(yī)生不足的情況下同志們能力工作并保障了醫(yī)療安全，全年未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛。
年初組織臨床科室學(xué)習(xí)了《十五項(xiàng)核心制度》，《醫(yī)療事故預(yù)防處理管理制度》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度，開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，制定了20__年進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)施方案，加強(qiáng)了院內(nèi)感染控制力度，全年共突擊檢查4次，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)即指出，限期整改。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療垃圾管理，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的各個(gè)環(huán)節(jié)管理，防止職業(yè)暴露，全年無一例院內(nèi)感染病例。
加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，5月份組織人員參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)在榮軍醫(yī)院舉行的內(nèi)分泌疾病的臨床救治新進(jìn)展培訓(xùn)工作，醫(yī)務(wù)人員在網(wǎng)上進(jìn)行了多種多樣的遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)工作。
4、存在問題
20__年醫(yī)務(wù)工作取得了一些成績(jī)，但也存在不少問題，醫(yī)院人才不足，使得一些工作不能作長(zhǎng)遠(yuǎn)部署，醫(yī)療安全還存在一些漏洞，醫(yī)療技術(shù)還需進(jìn)一步提高，在今后的工作中將繼續(xù)能力，更好地服務(wù)全市人民。
20__年上半年，醫(yī)務(wù)科在年初工作計(jì)劃的指引下逐項(xiàng)落實(shí)，各項(xiàng)工作已初見成效，現(xiàn)對(duì)上半年的工作作出總結(jié)：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質(zhì)量及相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并解決，由科主任落實(shí)執(zhí)行，并做好記錄。
2、醫(yī)療文書質(zhì)量管理
(1)每季度對(duì)歸檔比管理進(jìn)行抽查，對(duì)問題病歷的責(zé)任醫(yī)師下發(fā)反饋單，及時(shí)整改，復(fù)查情況良好，各醫(yī)師能認(rèn)真改正。
(2)每季度下到科室，對(duì)現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢查，現(xiàn)場(chǎng)整改。
(3)截止上半年，醫(yī)務(wù)科共抽查24份病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
3、在對(duì)各科室的監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，各類記錄未能及時(shí)進(jìn)行，特別是交接班記錄過于簡(jiǎn)單，已對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通知單，復(fù)查情況良好。
二、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、為吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。上半年共選送2名醫(yī)護(hù)人員至省市先進(jìn)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，為我院帶來新理論、新技術(shù)、新方法。
2、上半年共進(jìn)行6次醫(yī)療“三基”學(xué)習(xí)，2次《臨床操作規(guī)范》理論學(xué)習(xí)。每季度進(jìn)行一次“三基”理論考試，每季度進(jìn)行一次臨床技能操作考試，對(duì)不合格的人員進(jìn)行處罰。
三、嚴(yán)防醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
20__年1月，我院共組織學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、制度條例等5次。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動(dòng)，對(duì)有損醫(yī)院形像的行為進(jìn)行從嚴(yán)從重處理。
20__年上半年，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，步步落實(shí)年初計(jì)劃，各項(xiàng)工作均取得較好的成績(jī)，并在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。
20__年__月
20__年上半年，我科人員遵照院領(lǐng)導(dǎo)的指示及三級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和要求，以質(zhì)量保安全，以安全促質(zhì)量，開展醫(yī)療質(zhì)量、安全管理各項(xiàng)工作，具體如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
(一)、流程管理
深入臨床，通過現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題召開協(xié)調(diào)會(huì)的形式，梳理科室間、科室內(nèi)部的各項(xiàng)流程，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。上半年為梳理圍手術(shù)期術(shù)前用藥規(guī)范、產(chǎn)科產(chǎn)房急診手術(shù)室管理、院外會(huì)診管理、新生兒監(jiān)產(chǎn)管理、臨床大輸血救治預(yù)案及流程，門診婦科、婦?？?、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、收費(fèi)處、輸血管理、婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、產(chǎn)科、引產(chǎn)及死亡嬰兒處理管理等各種流程，召開了各種協(xié)調(diào)會(huì)14次，涉及科室有十余個(gè)，及時(shí)解決了很多的實(shí)際問題。
(二)加強(qiáng)核心制度管理
1.轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度管理：20__年上半年由醫(yī)務(wù)科組織的院外會(huì)診26次，外出會(huì)診5次，院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診10次，全市擴(kuò)大會(huì)診1次。管理轉(zhuǎn)診病人22例。
2、狠抓“三基三嚴(yán)”培順考核工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，20__年7月組織全體醫(yī)、技、藥人員“三基”理論考核，并積極組織醫(yī)務(wù)人員參與全國(guó)婦幼健康技能競(jìng)賽，目前正在準(zhǔn)備階段。
3、臨床路徑、預(yù)約診療服務(wù)、危急值管理工作已經(jīng)常態(tài)化，臨床路徑、預(yù)約診療、危急值管理工作已常態(tài)化，上半年全院總出院人數(shù)為11603人次，入徑病例共3997例，總?cè)霃铰?4.4%，(標(biāo)準(zhǔn)為20%)。總預(yù)約數(shù)為63423人，總預(yù)約率35%(達(dá)標(biāo)40%)。我科每月下臨床與醫(yī)技科室檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與個(gè)人和科室進(jìn)行溝通處理，并納入績(jī)效考核。
4、堅(jiān)持每月現(xiàn)場(chǎng)考核及每季度醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)制度，分析總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，特別是出現(xiàn)了安全隱患、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的病例，及時(shí)組織科室、系統(tǒng)討論，查找原因，舉一反三，并將結(jié)果納入績(jī)效考核與評(píng)先評(píng)優(yōu)等。
5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高診療水平。采取全員、分系統(tǒng)、部門等方式，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，學(xué)考結(jié)合，注重學(xué)習(xí)效果，今年上半年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次。
6.疑難病例討論情況：20__年上半年我科組織疑難病例討論5次，主要是針對(duì)有投訴和糾紛的病例，醫(yī)務(wù)科也經(jīng)常參加科室的疑難病例討論，特別是有糾紛傾向的病例，及時(shí)了解情況以便更好的處理問題。
二、強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，重視法律法規(guī)，妥善處理醫(yī)療糾紛
1、結(jié)合我院實(shí)際，采用各種形式進(jìn)行全員安全培訓(xùn)，上半年組織了2次全院性的醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量講座，其中一次外請(qǐng)了市衛(wèi)生局醫(yī)政科副科長(zhǎng)應(yīng)維對(duì)《江西省醫(yī)療糾紛處理與防范條例》進(jìn)行了深刻的解讀，加強(qiáng)了我院醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，提高了我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的能力。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)不良事件上報(bào)管理工作.調(diào)動(dòng)全員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)療、保障等環(huán)節(jié)安全隱患。20__年上半年醫(yī)務(wù)科共收9次不良事件上報(bào)。按照《不良事件管理辦法》對(duì)上報(bào)的不良事件相關(guān)科室進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，并根據(jù)上報(bào)內(nèi)容及時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)整改，將各種不安全因素扼殺在搖籃里。
3.醫(yī)療投訴與糾紛的處理：
1)投訴：20__上半年醫(yī)務(wù)科共接到投訴10例，其中直接到醫(yī)務(wù)科投訴的7例，由投訴科上轉(zhuǎn)的3例。每次接到投訴后我科都是積極應(yīng)對(duì)，第一時(shí)間向患者和科室了解情況，并召集相關(guān)科室進(jìn)行討論分析，發(fā)現(xiàn)不足，提出整改，并給予投訴人口頭或書面的答復(fù)。
2)糾紛：20__上半年醫(yī)療糾紛6例，已解決的3例(①謝洪枚難免流產(chǎn)雙胎死亡事件②趙依輸卵管妊娠破裂事件③李秋蓮毛毛肱骨骨折事件)，待解決醫(yī)療爭(zhēng)議3例(①彭曉蓉胎盤早剝事件，已進(jìn)行醫(yī)療鑒定②婦科鐘愛萍膀胱破裂事件，正在走法律程序③向梅宮內(nèi)死胎事件，目前正在等待尸解結(jié)果。
對(duì)發(fā)生了投訴、糾紛的病例，醫(yī)務(wù)科總是到第一現(xiàn)場(chǎng)了解情況，并組織相關(guān)科室和人員進(jìn)行病案討論，有的一個(gè)病例進(jìn)行多次討論;根據(jù)情況召集不同形式的溝通解疑專題會(huì)議，協(xié)商解決會(huì)議等，有時(shí)一個(gè)投訴或糾紛需多達(dá)幾十次溝通。隨著江西省糾紛解決條例的出臺(tái)，解決方式的明確，與醫(yī)調(diào)委、醫(yī)鑒辦、律師、法院、司法等部門和人員的聯(lián)系也更加頻繁。糾紛解決后，針對(duì)存在問題組織學(xué)術(shù)委員
會(huì)討論、定性、責(zé)任劃分，并進(jìn)行下一周期的制度、流程優(yōu)化，整改也是醫(yī)務(wù)科目前的重任。
三、落實(shí)衛(wèi)生支農(nóng)、對(duì)口支援工作
20__年我院對(duì)口支援工作為蓮花坊樓衛(wèi)生院與赤山中心衛(wèi)生院，我院采取多種形式開展對(duì)口支援工作。蓮花坊樓衛(wèi)生院派駐婦產(chǎn)科系統(tǒng)兩名中級(jí)以上醫(yī)師在受援醫(yī)院，每月進(jìn)行專業(yè)授課一次，每天參加門診或組織查房，定期主持疑難病例討論等形式;每周六派出一名婦產(chǎn)科醫(yī)師與一名兒科醫(yī)師到赤山中心衛(wèi)生院進(jìn)行查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，均得到了受援醫(yī)院的好評(píng)。本人支援醫(yī)院是上栗縣赤山醫(yī)院。
四、傳染病的管理工作 五、下半年的打算
我科將繼續(xù)深入臨床，加大現(xiàn)場(chǎng)考核的力度，結(jié)合《院長(zhǎng)行政業(yè)務(wù)查房管理辦法》的標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)科室的不足并對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整，以質(zhì)量保安全，以安全促質(zhì)量。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，搭建組織架構(gòu)，制定各科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)逐步完善更新院科二級(jí)制度、職責(zé)、流程。召開了3次質(zhì)量管理分析會(huì)議，并完成醫(yī)療質(zhì)量工作簡(jiǎn)報(bào)。
2醫(yī)務(wù)科運(yùn)用查檢表每月對(duì)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質(zhì)量及相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。
3醫(yī)療文書質(zhì)量管理：每月組織專家下科室對(duì)門診病歷、門診手術(shù)病歷、運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行檢查并限定進(jìn)行整改。
4、截止上半年，醫(yī)務(wù)科共抽查門診手病歷70份，運(yùn)行病歷77份，歸檔病歷58份，其中乙級(jí)病歷1份，丙級(jí)病歷1份。
5、截止上半年，共抽查處方9352張，其中不合處方22張。
6、在對(duì)各科室的監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生查房次數(shù)過少，交接班制度落實(shí)不到位，及時(shí)與相關(guān)部門溝通，減少住院醫(yī)師出外勤，落實(shí)?？乒艽藏?zé)任醫(yī)生，做到?？撇∪瞬唤磺宀唤影啵苊饴┙话?。
7、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)師資質(zhì)，制定手術(shù)權(quán)限分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)準(zhǔn)入并落實(shí)。
8、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，防范醫(yī)療糾紛。與部門分析投訴的原因，吸取教訓(xùn)，制定整改措施。半年來接到醫(yī)療投訴7起，處理醫(yī)療糾紛1起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做到了投訴有登記，有記錄，有調(diào)查，有分析、有結(jié)果、有反饋和整改。
二、開展醫(yī)療活動(dòng)
1、提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急診救治意識(shí)，開展了CPR及過敏性休克的培訓(xùn)、演練和考核。
2、為保證醫(yī)療安全，實(shí)施院內(nèi)院外會(huì)診制度，加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診及各科室之間的會(huì)診和疑難病歷討論制度。
3、為了提高全員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，全院大力學(xué)習(xí)并推廣品管圈，并按計(jì)劃進(jìn)行。
4、每月組織醫(yī)技護(hù)溝通協(xié)調(diào)會(huì)，解決臨床科室的需求。
三、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
1、制定20__年醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃逐步完成。
2、今年上半年參加集團(tuán)培訓(xùn)6場(chǎng)，參加39人次。院內(nèi)培訓(xùn)8場(chǎng)，參加人次204，院外參會(huì)11次，參會(huì)人次15人次。
3、要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，通過請(qǐng)進(jìn)來、送出去的方法進(jìn)行多種多樣的學(xué)習(xí)形式，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加各種各級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。
4、6月對(duì)全院醫(yī)師、藥劑師、檢驗(yàn)師進(jìn)行急救理論與操作考核，對(duì)于不合格的3人進(jìn)行補(bǔ)考。
四、改善流程，提高工作效率
1、制定本院常見手術(shù)病種診療規(guī)范和常用診療操作標(biāo)準(zhǔn)流程。
2、4月組織臨床科室對(duì)我院開展的各病種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行梳理，討論臨床工作中存在的問題。
3、制定外院參會(huì)學(xué)習(xí)流程并規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度。
4、調(diào)整外院手術(shù)醫(yī)師績(jī)效發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范統(tǒng)計(jì)上報(bào)流程，避免績(jī)效發(fā)放錯(cuò)誤。
5、組織相關(guān)人員討論急診流程的擬定與執(zhí)行方案，并下科抽查相關(guān)科室員工的掌握程度。
五、人才引進(jìn)和梯隊(duì)培養(yǎng)
1、眼表淚道?？茙ь^人引進(jìn)，并成立?？疲M(jìn)。
2、屈光科樓主任的加入，便于我們更好的開展臨床診療工作，使?jié)h陽院屈光水平上一個(gè)新的臺(tái)階。
3、屈光科驗(yàn)光師的加入，讓我們能更好的為患者服務(wù)，減少患者樓上樓下跑，縮短就診時(shí)間。
4、屈光科培養(yǎng)自己科內(nèi)的驗(yàn)光師，并進(jìn)行梯隊(duì)培養(yǎng)。
六、新儀器、新設(shè)備的引進(jìn)
1、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和臨床科室的需求，參加了集團(tuán)組織的醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)匯報(bào)。
2、5月底引進(jìn)新設(shè)備OPT激光治療儀，開展新技術(shù)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。
組織全院學(xué)習(xí)及以專家面對(duì)面的方式開展《干眼健康大講堂》，促進(jìn)干眼患者對(duì)眼病的認(rèn)知和艾格專家、新技術(shù)的了解。
七、技術(shù)與學(xué)科開展情況
1、綜合眼?。阂頎铈廊庑率中g(shù)方式的開展(免拆線縫合手術(shù))，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕，術(shù)后不用拆線。
2、屈光科：綠飛手術(shù)方式的廣泛推廣，進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，為患者提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)。
八、關(guān)心關(guān)愛員工
1、4月為老專家舉辦生日會(huì)，日常多與老專家溝通，及時(shí)主動(dòng)關(guān)心老專家的需求。
2、組織員工進(jìn)行健康體檢。
九、存在問題
1、病歷書寫存在不規(guī)范，病歷歸檔不及時(shí)。
2、由于住院醫(yī)師人數(shù)不足，三級(jí)查房落實(shí)不到位，與患者的溝通不足。
3、院、科級(jí)質(zhì)控落實(shí)存在不及時(shí)現(xiàn)象。
4、18項(xiàng)核心制度掌握得不夠熟練，具體體現(xiàn)在手術(shù)核查制度、交接班制度、危急值上報(bào)制度。
5、醫(yī)務(wù)人員急救能力不足，意識(shí)不強(qiáng)。部分員工對(duì)夜間急診的流程掌握不全。
6、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)。保潔人員的院感意識(shí)不強(qiáng)，分區(qū)及用具分類不明確。
7、新入職住院醫(yī)師的崗前培訓(xùn)與帶教計(jì)劃不完善、不系統(tǒng)。
十、下半年工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)醫(yī)政、醫(yī)教基礎(chǔ)工作管理，狠抓醫(yī)療安全、?？平ㄔO(shè)、手術(shù)安全等薄弱環(huán)節(jié)的管理。
2、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療工作的核心制度。
3、重點(diǎn)監(jiān)控檢查內(nèi)容：三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例及術(shù)前討論、手術(shù)安全核查及非計(jì)劃再手術(shù)、合理使用抗生素、病歷書寫規(guī)范與病案管理、醫(yī)療活動(dòng)的知情告知、醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防與處理。
4、實(shí)施非計(jì)劃手術(shù)的監(jiān)管：做到非計(jì)劃手術(shù)再手術(shù)有等級(jí)、有審批、有匯總、有分析，努力降低非計(jì)劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，保證醫(yī)療安全。
5、注重新上崗人員的培訓(xùn)，基礎(chǔ)考核。鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，為他們多提高深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)他們發(fā)表高質(zhì)量高級(jí)別的學(xué)術(shù)論文。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。
2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
3、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，及單病種限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方。
4、進(jìn)一步完善了《醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。
5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、對(duì)門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作.堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項(xiàng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
二、院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1、進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度。落實(shí)了四項(xiàng)登記制度,做到了有章可循。
2、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核,對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)6期，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核175人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談?dòng)懻摰刃问?，?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。
2、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校?？飘厴I(yè)證書，高校本科在讀2人，?？圃谧x2人、1名晉升中級(jí)職稱。
四、存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
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