見習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。下面是小編為大家分享的實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)報(bào)告最新,希望能幫助到大家!
在腦外是的實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,將理論與實(shí)踐相結(jié)合。并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間始終以愛心、細(xì)心、耐心,為基本努力做到:眼勤、手勤、嘴勤。了解手術(shù)前的備皮急救的流程,學(xué)會(huì)了吸氧吸痰,熟練掌握了靜脈注射技術(shù),能夠運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)肌肉注射。了解了腦出血的癥狀及一般的處理方法全心全意的為患者服務(wù),受到帶教老師護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的一致好評(píng)。
工作失職或違反規(guī)章制度和操作規(guī)程:由于部分工作人員責(zé)任心不強(qiáng),沒(méi)有充分理解和尊重病人的生命權(quán)和健康權(quán),忽視嚴(yán)格執(zhí)行制度和操作規(guī)程,加上工作壓力較大,甚至為了規(guī)避可能的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)制度和次序不顧的現(xiàn)象,致使醫(yī)護(hù)工作缺乏有序性和完整性,護(hù)理缺乏連續(xù)性和完整性,極易加重護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)和思想壓力,出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間操作和溝通方面的障礙,為糾紛埋下了隱患。
醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間缺乏有效的溝通:腦外科工作量大、要求高,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和技能也有較高的要求。醫(yī)護(hù)之間的溝通,護(hù)士之間進(jìn)行有組織地交流,能有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的理解和配合,促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的積累、技能和技巧更有效地傳播和應(yīng)用。然而正是缺乏必要的交流和溝通,工作中常常出現(xiàn)表達(dá)和真實(shí)意圖不符,造成誤解,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
服務(wù)態(tài)度冷漠、技術(shù)操作水平低:腦外科護(hù)理工作繁重,幾乎每個(gè)病人都需及時(shí)詳細(xì)地進(jìn)行生命體征的觀察和記錄,并及時(shí)響應(yīng)。繁重的工作和人員配比的失調(diào),導(dǎo)致護(hù)士忙于執(zhí)行醫(yī)囑,而對(duì)病人及家屬的焦慮心情不能及時(shí)安撫,或解釋工作不夠全面,即可引起病方強(qiáng)烈不滿,導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
另外,腦外科對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平有著較高的要求。病人復(fù)雜、危重的病情,多伴有生命危險(xiǎn),若沒(méi)有較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,常用救護(hù)程序不熟練,則直接影響搶救質(zhì)量,引發(fā)醫(yī)療糾紛。若在交接過(guò)程中沒(méi)有詳細(xì)交待或稍有疏忽遺漏,沒(méi)有足夠經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和實(shí)習(xí)生極可能意識(shí)不到,極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。有些操作必須一次成功完成,缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平,亦可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在護(hù)理人員與病人互動(dòng)關(guān)系中所發(fā)生的任何事件,均包含溝通成分,沒(méi)有溝通,護(hù)理很難達(dá)到目的。
時(shí)間過(guò)的真快,來(lái)到醫(yī)院上班快三個(gè)月了,剛來(lái)時(shí)對(duì)這里的一切都感覺陌生,由于沒(méi)有在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí),所以對(duì)老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動(dòng)性,可能與性格內(nèi)向相關(guān)吧!剛來(lái)時(shí)陳老師就說(shuō)我不怎么愛說(shuō)話,跟同事、病人,我只能一笑代之,我也不只是現(xiàn)在才知道這個(gè)道理,無(wú)論是做什么,與別人的溝通是很重要的,不論我們是與領(lǐng)導(dǎo)、老師、同事、病人及家屬,溝通好了就會(huì)避免很多的誤會(huì),差錯(cuò)。
與同事溝通到位就可以省下很多時(shí)間,避免很多不必要的差錯(cuò)事故;與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭(zhēng)吵與埋怨,做好護(hù)患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利,患者做好配合,有利于自己的病情,也使我們工作起來(lái)更方便……
溝通真的很重要,不管你是干哪一行,你都避免不了要與別人接觸,要與別人溝通,其實(shí),只要我與病人及家屬做到一個(gè)很好的護(hù)患溝通,那么我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液,打針,換液體,拔針,甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰(shuí),長(zhǎng)什么樣子,也不知道今天自己輸了一些什么藥,這些藥都起什么作用,自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了,我想這樣的情況肯定是有的,還有一些不必要的醫(yī)療糾紛,或者是什么交接—班差錯(cuò)等等,我認(rèn)為這些都是因?yàn)闆](méi)有做好溝通而導(dǎo)致的,而因?yàn)闇贤ú涣妓鸬氖录趾沃惯@些……
所以,我覺得我們每一個(gè)人都要學(xué)習(xí)更多的溝通技巧與方法,我們護(hù)理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通,我們可以在不忙的時(shí)候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房,與病人些聊一聊,什么都可以,閑聊,但是一定要記住不要說(shuō)漏了一些病人不可以知道的,其實(shí)在我實(shí)習(xí)時(shí)的一個(gè)科室我覺得做的很好,老師們每天早上一上班不是就去做晨間護(hù)理什么的,就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)老師們她們會(huì)在交—班之前的這一段時(shí)間各自巡視自己所負(fù)責(zé)的病室,去跟病人問(wèn)候一下啊什么的,每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說(shuō)點(diǎn)什么,一個(gè)笑容,一句問(wèn)候就可以了……
溝通也不是一定就要用說(shuō)的,可以是一個(gè)笑容,一句問(wèn)候,傾聽等等,只要我們能夠與各個(gè)關(guān)系都達(dá)到和諧,不管用哪種方式應(yīng)該都是可以的。
這只是我自己的一些看法,我現(xiàn)在也在慢慢的學(xué)著改變,我希望大家都能夠做好溝通這個(gè)“活”,讓我們自己為自己減少麻煩吧!我們護(hù)士的招牌動(dòng)作不就是微笑嗎,每天給病人一個(gè)微笑也是最好的溝通,加油啊,天使們!
在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中,除了做好日常的臨床工作外,還有各項(xiàng)體檢工作等等,有些工作我以前沒(méi)做過(guò),做起來(lái)有一定的困難,如新生兒工作,我以前就沒(méi)做過(guò),但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在老師的耐心指導(dǎo)下,在護(hù)士長(zhǎng)的教育下,在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力。
在兒科開展整體護(hù)理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科,護(hù)理對(duì)象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,進(jìn)行心理護(hù)理非常困難,很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的,甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成各項(xiàng)工作:
(1)認(rèn)真接待每一們病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的親人。
曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查,錢也花了不少,就是沒(méi)診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢,病人原來(lái)就是常見腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。
(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行,我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受,具有很好的教育意義。
我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過(guò)不懈的努力,使工作水平有了很大的進(jìn)步,開創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表?yè)P(yáng)。
時(shí)光飛逝,轉(zhuǎn)眼之間我們來(lái)__市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了,在這里我不僅學(xué)到了很多麻醉與護(hù)理的專業(yè)知識(shí),而且結(jié)識(shí)了很多朋友,開拓了眼界,也知道了自己性格方面的弱點(diǎn)。
這兩個(gè)月我主要在麻醉后恢復(fù)室(__)和內(nèi)鏡中心工作。PACU內(nèi)負(fù)責(zé)接收全麻后未清醒、生命體征不穩(wěn)定者,并給予呼息支持以及呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè),包括呼吸運(yùn)動(dòng)、脈搏血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、心率、心電圖等,等到病人神志清醒、拔除氣管導(dǎo)管、病情穩(wěn)定后送返病房,并同病房護(hù)士交接班,告知其病人的術(shù)前診斷、手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)中生命體征清況、出入量、特殊情況處理等內(nèi)容。另外,麻醉護(hù)士還要負(fù)責(zé)PACU以及麻醉準(zhǔn)備間各種物品、藥品的供給以及一些物品的清潔消毒。內(nèi)鏡中心主要是在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下完成對(duì)無(wú)痛胃鏡、腸鏡、宮腔鏡等檢查的靜脈麻醉工作,保證病人安全地接受檢查。
在實(shí)踐中我明白了臨床中每一項(xiàng)操作步驟都是有目的和意義的,一定要嚴(yán)格地按照操作規(guī)程,否則就會(huì)給病人和自己帶來(lái)?yè)p害;相反,只要我們按照“規(guī)矩”辦事,就可以避免很多事故的發(fā)生。每個(gè)病人都是不一樣的,我們必須始終用發(fā)展變化的眼光來(lái)審視每一個(gè)病人,即個(gè)體化地評(píng)估每一個(gè)病人,然后再采取相應(yīng)地措施。
麻醉科里每周三都有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課,師給我們講述專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床中一些爭(zhēng)議較大、較前沿地新知識(shí);每周四都有英語(yǔ)課,外教詼諧幽默的語(yǔ)言、搞怪生動(dòng)的表情,往往把我們逗得捧腹大笑,這種歡快輕松的課堂不僅提高了自己的聽力水平,而且對(duì)中、西方文化有了更深的理解。課堂學(xué)習(xí)不僅彌補(bǔ)了臨床實(shí)習(xí)的一些空白,而且使我明白“任何情況下都不要忘記學(xué)習(xí)”的道理。
兩個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)之后,我更加體會(huì)到醫(yī)學(xué)的魅力,醫(yī)務(wù)人員本著治病救人的天職推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和人類健康水平的進(jìn)步,病人的生命體征系于醫(yī)務(wù)人員的一念之間,這一念需要我們每一個(gè)工作人員高度的責(zé)任心和精湛的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士的職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生治病救人,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。職業(yè)不分高低貴賤。巨人的偉大需要無(wú)數(shù)小人物默默無(wú)聞的奉獻(xiàn)和支持,我原意在自己的領(lǐng)域創(chuàng)造屬于自己的輝煌。
時(shí)間飛逝,轉(zhuǎn)眼間,我在福田醫(yī)院的實(shí)習(xí)生涯就要結(jié)束了。
在學(xué)校的時(shí)候,實(shí)習(xí)對(duì)于我來(lái)說(shuō),是一種期待,是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待,是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待,但也有一份惶恐,有對(duì)自己缺乏信心的不安,有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
我就這樣帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了深圳市福田人民醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)醫(yī)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一名合格的實(shí)習(xí)醫(yī)生,雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差,怕自己不知從何入手……
在開始實(shí)習(xí)的前兩個(gè)科室,就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)規(guī)定做操作,可這樣老師又覺得我學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)。每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué),愿自己笨手笨腳。再加上我是??粕?,與本科實(shí)習(xí)生比起來(lái),欠缺很多,理論知識(shí)不夠扎實(shí)。在帶教老師們的細(xì)心教導(dǎo)下,漸漸的我看到了我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步,老師們也會(huì)鼓勵(lì)我,即使我犯了錯(cuò)也會(huì)給我講原因,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。帶教老師起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我慢慢的開始有了自己的思路,有了對(duì)工作的興趣,不管多苦多累,我依然會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師們對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí),我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的機(jī)遇,將學(xué)了兩年的理論去應(yīng)用于臨床實(shí)踐,實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒(méi)底,便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué),各說(shuō)紛紜??傊侨缛孙嬎渑灾?。但有一點(diǎn)是明確的,使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐,用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。經(jīng)過(guò)這近九個(gè)月的實(shí)習(xí),我也有了這層體會(huì)。在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
1、理論知識(shí)的問(wèn)題。
在學(xué)校時(shí),學(xué)校是以學(xué)生為中心。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識(shí),雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡,只好不斷翻書。當(dāng)在老師的問(wèn)題下,一次次啞口無(wú)言時(shí),才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺,沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。
實(shí)習(xí)剛開始,不少東西都不了解,以前也沒(méi)有見習(xí)過(guò),真正的要實(shí)踐操作了,心里沒(méi)有底。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。做事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn)。辦法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)問(wèn)題,主動(dòng)提出操作的規(guī)定,老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師規(guī)定做什么才去做。
3、膽魄的鍛煉。
面對(duì)病人,特別是外科的病人,見到血是頻繁的,看到病人痛苦地呻吟,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
4、無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。
在外科實(shí)習(xí)那段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念,操作中便不自覺地去遵循。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
5、微笑服務(wù)是很重要的。
無(wú)論哪一個(gè)職業(yè)。更何況疾病纏身的病人,他們不僅需要減輕病痛,還需要安慰,如果每天都能看到笑容可掬的臉孔,我相信病人會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也規(guī)定自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
總而言之,在這9個(gè)多月的過(guò)程里,不少不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過(guò)程,不少觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我已克服。今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所規(guī)定,才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的最后一個(gè)多月的實(shí)習(xí)是新的一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。我會(huì)珍惜!
這是這次見習(xí)的最后一科室,原本去急診的,可計(jì)劃突然被打亂。我們來(lái)到了呼吸科,由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解得太少,我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重問(wèn)題的病人,坦白地說(shuō)我們是怕感染,于是懷著一顆忐忑不安的心來(lái)到了呼吸科病房。
第一天早上參加了晨間醫(yī)護(hù)大交班,很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語(yǔ)交班,聽?zhēng)Ы虖埨蠋熤v這種英語(yǔ)交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了,這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語(yǔ),因?yàn)橛⒄Z(yǔ)是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神,轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色,盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài),同時(shí)也是對(duì)整個(gè)病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院—科室信息的溝通的時(shí)刻。
我們?cè)诤粑瓶吹搅税仓眯厍婚]式引流管的手術(shù)。當(dāng)看到氣胸患者的緊張和痛苦時(shí)我是感同身受,因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過(guò)自發(fā)性氣胸,所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人,對(duì)他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人,這是對(duì)昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預(yù)防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施搜集整理。
張老師又教我們認(rèn)了心電監(jiān)護(hù)儀器上的各個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo):(ECG)心電圖——心率、當(dāng)心電圖的波形每個(gè)間隔不等時(shí)(排除(干擾因素),說(shuō)明病人心率不齊(HR60—100/分為正常);血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng);呼吸頻率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血壓(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息,上約束帶必須經(jīng)得家屬同意。護(hù)士巡視病房的一級(jí)護(hù)理的病人半小時(shí)巡視一次,二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的病人病情不重,有自理能力的病人2小時(shí)巡視一次。
吸痰器分為電動(dòng)和中心吸痰器,在呼吸科用得較多,電動(dòng)吸痰器的吸痰瓶?jī)?nèi)要裝水,便于清潔,中心吸痰器直接將負(fù)壓管連接在病人床頭。
星期三我們又來(lái)到了重癥監(jiān)護(hù)室,看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情,有的身上到處插滿了管子,有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無(wú)血色、腹部膨隆,他雖然不能說(shuō)話,可他努力的用手指他的肚子,張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹,遂請(qǐng)了普外科會(huì)診進(jìn)行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說(shuō)這是病情危重的表現(xiàn),他的家屬們知道他可能不行了全都來(lái)探望他??吹剿纯嗟纳胍?,我?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來(lái),我不知道他能不能挺過(guò)來(lái)收集整理,我用真心祈禱希望周爺爺能堅(jiān)持下來(lái),挺過(guò)危險(xiǎn)期。祝福你,周爺爺!希望可以看到你康復(fù)。
在呼吸科,我們看到了給重癥病人做會(huì)陰部的清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴,知道了呼吸機(jī)都要定期嚴(yán)格消毒,隨時(shí)處于完好備用狀態(tài),戊二醛消毒液氣味濃烈,長(zhǎng)期接觸可能會(huì)導(dǎo)致基因突變,對(duì)人體有害,故我們?cè)谑褂脮r(shí)要規(guī)范使用,注意消毒桶蓋要密閉,以達(dá)到消毒效果并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人。最后去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡檢查時(shí)病人會(huì)很難受,術(shù)前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉(利多卡因加水),做纖支鏡從鼻腔插入,2小時(shí)后才能飲水無(wú)嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食;做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸,氣管—支氣管內(nèi)面觀。哎!現(xiàn)代的科學(xué)儀器發(fā)展太先進(jìn)了,我們必須努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)收集整理。
這次的呼吸科見習(xí)完全改變了我們錯(cuò)誤的觀念和自私的心理,不僅讓我們見識(shí)了如何作一名優(yōu)秀護(hù)士,培養(yǎng)對(duì)患者的愛傷觀念,張老師還讓我們學(xué)會(huì)了一些操作,如:測(cè)生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等,收獲很大,見習(xí)為我們的理論課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式下,相信我們會(huì)學(xué)得更好,走得更穩(wěn)……
首先感謝主任在百忙之中為我們培訓(xùn)護(hù)士禮儀,正是因?yàn)槟?,才有了全?guó)的白衣天使們都爭(zhēng)相學(xué)習(xí)的榜樣冬梅護(hù)理服務(wù)品牌,您對(duì)我們孜孜不倦的教誨,我們從心底里佩服您!感激您!
常言道:沒(méi)有規(guī)矩就不成方圓?!蹲o(hù)士禮儀》猶如一盞明燈指引著白衣天使一路前行,她的每一條基本原則都包含著做人的標(biāo)準(zhǔn);她的五大作用是醫(yī)務(wù)人員宣傳職業(yè)形象并贏得社會(huì)認(rèn)可的法寶。似乎每一個(gè)行業(yè)都有自己特定的著裝要求,而《護(hù)士禮儀》從頭到腳對(duì)護(hù)士都有著嚴(yán)格的規(guī)定:神圣而美麗的南丁格爾帽、潔白無(wú)暇的護(hù)士裙、優(yōu)雅的淡妝,呈現(xiàn)在患者眼前的是一個(gè)干凈、整潔、衛(wèi)生、簡(jiǎn)約、端莊大方的白衣天使!端莊的坐姿、優(yōu)美的站姿、輕盈的步態(tài)告訴了我們?cè)诠ぷ髦性撊绾巫⒘?、行、走?/p>
一個(gè)會(huì)心的微笑常常會(huì)勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ),使人心情愉悅,暫時(shí)忘記煩惱,我們每天面對(duì)的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦掙扎的人,微笑對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)就像一把萬(wàn)能的鑰匙,開啟護(hù)患之間那熟悉又陌生的大門,以真誠(chéng)微笑的服務(wù)取信于病人,縮短護(hù)患之間的距離,從而減少患者的心理壓力,消除護(hù)患之間的陌生感與恐懼感。我們每天早上跟隨護(hù)士長(zhǎng)交接班的時(shí)候都會(huì)看到她親切微笑的問(wèn)侯病人:您昨晚睡得好嗎?早餐吃了嗎?如果您有什么要求,請(qǐng)隨時(shí)告訴我們,只要是我們能力范圍內(nèi)的,我們一定會(huì)盡全力滿足您!一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候,在我們看來(lái)其實(shí)微不足道,而在病人的心里就像一股暖流,溫暖著他們那被病痛折磨而脆弱的心。
語(yǔ)言溝通是架起人與人心靈間的橋梁。問(wèn)候時(shí)應(yīng)禮貌,中國(guó)有句俗話叫禮多人不怪,您好、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起等禮貌用語(yǔ)應(yīng)常掛嘴邊。病人沮喪、失去信心時(shí)應(yīng)安慰、鼓勵(lì)病人,切勿言辭犀利,指責(zé)、譏諷病人;對(duì)不配合的病人,我們應(yīng)采取勸說(shuō)、指令性的語(yǔ)言,如病人隨便調(diào)快輸液速度對(duì)于病人的隱私我們應(yīng)采取保密的態(tài)度;對(duì)于影響病人治療的檢查結(jié)果,我們應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),委婉的告知患者的家屬,切忌不可在病人背后議論病人的病情,以免不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言引起不必要的糾紛。
非語(yǔ)言溝通在處理護(hù)患關(guān)系時(shí)同樣起著舉足輕重的作用。尤其是第一印象,因?yàn)榈谝挥∠笞钅苌钊肴诵?。如果在交往中,我們給病人的第一印象是良好的,肯定會(huì)有利于以后的交流;反之則不然。眼睛是心靈的窗戶,通過(guò)眼神的交流,病人的喜怒哀樂(lè)也會(huì)溢于眼表,這時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心和理解。護(hù)士鎮(zhèn)定的目光,可以使恐慌的患者有安全感;熱情的目光可以使孤獨(dú)的患者得到溫暖;鼓勵(lì)的目光可以增強(qiáng)沮喪患者的自信;專注的目光可以給自卑的患者帶去尊重。目光的交流可以幫助護(hù)士判斷病人的心理狀態(tài),有利于疾病的治療和康復(fù)。無(wú)論是第一印象,或是眼神的交流,或是一個(gè)簡(jiǎn)單的手勢(shì),在與病人的交往中,我們都應(yīng)謹(jǐn)言慎行,將自己最美好的一面展現(xiàn)在病人面前。
我們?cè)谟^看《冬梅護(hù)理服務(wù)規(guī)范》光盤時(shí),想想自己平時(shí)是這樣做的嗎?別人能做到的相信自已也能做到!
所以,在今后的工作中,我要加倍地努力,對(duì)病人多一點(diǎn)理解,少一點(diǎn)埋怨;,多一張笑臉,少一張冷漠;多一分關(guān)懷,少一分疏遠(yuǎn)。秉承冬梅護(hù)理,人文關(guān)愛的服務(wù)理念,遵照一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)于病人,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護(hù)理服務(wù),認(rèn)真落實(shí)冬梅護(hù)理、雙八、雙五、六個(gè)一的服務(wù)規(guī)范,將健康快樂(lè)帶給每一位患者!
為期近半年的急診??谱o(hù)士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束,本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng),不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí),豐富了我的理論,同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力,受益匪淺,體會(huì)如下:
參加完??谱o(hù)士培訓(xùn)后,方知自己其實(shí)與??评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn),實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中,我對(duì)目前國(guó)內(nèi)外高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解,認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,領(lǐng)略了國(guó)內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn),同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話,在參加專業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)诖髮W(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò),但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云,隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次??谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X,兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。看得出,護(hù)士長(zhǎng)為我們的培訓(xùn)花費(fèi)了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。??谱o(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中,各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國(guó)際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù),培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解,不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手,有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理,使我對(duì)一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí);心電圖的識(shí)別,可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。
總之,半年的培訓(xùn)中,我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟,是我一生中的寶貴財(cái)富,急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專業(yè),選擇這個(gè)專業(yè),既需要勇氣,也需要底氣,既需要體力,更需要智力。不管怎么說(shuō),既然選擇了它,就要堅(jiān)定做好它。
8月下旬,我有幸到市江門中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),雖然是短短的一周時(shí)間,但是我感覺非常好,因?yàn)樵谖业娜松g站中又結(jié)識(shí)了很多朋友,使我受益匪淺、回味無(wú)窮。
我在呼吸科進(jìn)修,該科主要收治慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸等病人,出入院頻繁,護(hù)理操作多,工作量比較大,護(hù)士們每天穿梭在病房,給病人輸液、霧化、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、測(cè)血糖、血氧飽和度等。護(hù)士們幾乎連喝水的時(shí)間都沒(méi)有,每天不能準(zhǔn)時(shí)下班,而她們毫無(wú)怨言、我被這種氣氛深深地感動(dòng)。
時(shí)間雖短暫,但我掌握了呼吸科的危重和氣管切開等病人的護(hù)理操作及各管道護(hù)理、各種儀器的使用,電子護(hù)理文書系統(tǒng)的應(yīng)用給護(hù)理人員帶來(lái)很多方便節(jié)省時(shí)間交給患者。
進(jìn)修時(shí)間,雖然每天感覺有點(diǎn)兒累,腰酸腿痛,但我在老年一科工作也并非輕松。我們老年一科的病人大多數(shù)是長(zhǎng)期臥床和行動(dòng)不便的老年病人,姐妹們每天為年邁的老人翻身、拍背、吸痰、輸液,忙碌的身影在病房處處可見。即使面對(duì)植物狀態(tài)和癌癥的病人的操作如輸液、測(cè)血壓和脈搏、擦洗更衣,換尿片、喂飯、喂藥等,她們都是那樣精心呵護(hù)。
對(duì)晚期癌癥病人,在給予鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上,她們還以溫和的話語(yǔ)、親切的笑容,給予更多的是愛心呵護(hù),努力為晚期癌癥病人營(yíng)造人生最后一片綠洲。我曾在綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作了5~6年,每天面對(duì)的是初升的太陽(yáng),那些可愛的寶寶帶給人的是快樂(lè),溫馨的笑容。而老年一科的護(hù)士深切體會(huì)病人家屬的身心痛苦,姐妹們將心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和治療,臨終關(guān)懷,貫穿護(hù)理工作的全過(guò)程。我在老年科工作了一年多,深深體會(huì)到工作的忙碌和繁瑣,但當(dāng)你的工作被家屬認(rèn)可,令家屬百分百的放心時(shí),就算再苦再累也值得。
在今年8月,30多度的高溫持續(xù)了一個(gè)多星期,熱的發(fā)慌,心情煩躁,人們做什么事情都好像提不起勁來(lái),然而這影響不了老年一科護(hù)士們的那股朝氣和強(qiáng)勁,忙碌了一天之后,全科的護(hù)士姐妹仍放棄與家人相聚的時(shí)間和私人的空間,堅(jiān)持下班后留下來(lái)練習(xí)操作。我們?nèi)绱藞?jiān)持,不辭勞苦,正因我們有一位同甘共苦、可親可敬的護(hù)理部主任兼我們老一科的護(hù)士長(zhǎng)王莉,下班后她放棄做一位好太太、好媽媽的機(jī)會(huì),留下來(lái)陪我們一起練習(xí),充當(dāng)我們的老師,給我們講解理論知識(shí),姐妹們圍著這位可親的大姐,也顧不上擦額頭上浚湯的汗珠,害怕錯(cuò)過(guò)了一點(diǎn)點(diǎn)精髓;她為了讓我們更多時(shí)間來(lái)練習(xí),自掏腰包為我們叫來(lái)盒飯,一起共進(jìn)晚餐。在練習(xí)過(guò)程中,姐妹們團(tuán)結(jié)、積極、融洽、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí),忘卻了悶熱,忘卻了勞苦。為了進(jìn)一步提高護(hù)理工作能力,護(hù)理部主任積極為護(hù)士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、搭建訓(xùn)練的平臺(tái),主動(dòng)與中心醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系,每周輪派護(hù)士到中心醫(yī)院進(jìn)修,接受培訓(xùn),開拓視野,讓我們?nèi)鹤o(hù)理隊(duì)伍更健康成長(zhǎng)。
去年6月份,我院老年科從原來(lái)舊房子搬到新的老年關(guān)懷樓,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下,老年科的業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升。今年2月老年科一分為二,醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部?jī)蓚€(gè)職能部門的主任親自掛職,把我市唯一的“老年人關(guān)懷醫(yī)院”的服務(wù)品牌做好。
半年多的時(shí)光,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下,科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力,以“省級(jí)青年文明號(hào)”的標(biāo)準(zhǔn)和要求,我們做到急病人所急、想病人所想,干一行、愛一行、鉆一行、精通一行的精神,使業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升,也深得老年病人和家屬的好評(píng)。
我深深體會(huì)老年一科的變化,護(hù)士們表現(xiàn)出高度的奉獻(xiàn)、協(xié)作精神,護(hù)士們?nèi)蝿谌卧?、加班加點(diǎn),努力克服重重困難,精心呵護(hù)每一位老人,為老人孤獨(dú)的心靈點(diǎn)亮了愛的燭光。
壓瘡,又稱為壓力性潰瘍、褥瘡,是在外力,如壓力、剪切力、摩擦力等長(zhǎng)期作用下,導(dǎo)致的一種局部組織的損害,是長(zhǎng)期臥床患者常見的并發(fā)癥之一,臨床護(hù)理工作中較為常見。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)部分或者完全中斷,使局部組織微循環(huán)障礙,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給減少,代謝產(chǎn)物慢性堆積,導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長(zhǎng)期臥床的患者,也可見于長(zhǎng)期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)性的過(guò)程。目前,護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓,而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。
護(hù)理心得
全部患者入院后對(duì)壓瘡病變進(jìn)行評(píng)估,需清創(chuàng)者給予清創(chuàng),合并感染者給予全身抗感染治療。
1·換藥護(hù)理處理壓瘡創(chuàng)面時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,避免醫(yī)源性污染。首先,可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面,然后用無(wú)菌紗布輕輕擦拭,洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無(wú)菌紗布覆蓋、粘貼,或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d,如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者,可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是,每次換藥時(shí),均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。
2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長(zhǎng)期受壓,因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身,1次/1~2h??刹捎脷鈮|圈保護(hù)患者受壓部位,有條件者采用氣墊床。如無(wú)上述物品,也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。
3保護(hù)皮膚注意保持床單平整、干凈,避免床單皺褶摩擦皮膚;此外,應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物,包括食物殘?jiān)⒛蛞?、糞便等,減少對(duì)皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí),切忌在床上橫向拖動(dòng)患者身體,否則由于床單和皮膚的摩擦,可加重壓瘡本身。
4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個(gè)機(jī)體自我恢復(fù)的過(guò)程,因此,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動(dòng)量下降,加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因,患者往往存在食欲不振等,長(zhǎng)期如此,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,這也是導(dǎo)致壓瘡長(zhǎng)期不愈的原因。因此,我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物,增加維生素和礦物質(zhì)的攝入,以上營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重,滲出較多,因此局部應(yīng)用抗生素處理??股貞?yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn),而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是,抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目,使用時(shí)應(yīng)注意時(shí)間,因抗生素也是局部刺激,濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。
6心理護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征,容易出現(xiàn)抑郁、消沉等,給治療帶來(lái)不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo),鼓勵(lì)其以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療,配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),加強(qiáng)其自身對(duì)于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí),可請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法,增強(qiáng)患者治療的.信心。
7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外,家屬更應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識(shí)、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)等,提高家屬的護(hù)理意識(shí)和操作水平。此外,應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作,減少壓瘡發(fā)生。
療效判定
治愈:創(chuàng)面結(jié)痂、脫落,局部組織愈合。
顯效:創(chuàng)面縮小,部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長(zhǎng),無(wú)分泌物。有效:創(chuàng)面滲出減少,創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大。
無(wú)效:創(chuàng)面不愈合,仍有分泌物或滲出液,且較前增多。
討論
壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素如下。
①皮膚浸漬:常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外,除去潮濕因素外,過(guò)度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。
②溫度:有研究顯示,體溫每升高1℃,組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足,因此外科術(shù)后、感染等患者,一旦合并體溫增高等因素,易出現(xiàn)壓瘡。
③年齡:老年患者心功能降低,加之血管彈性下降,末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示,年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系,因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。
④吸煙:尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣,加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,增加了壓瘡的易患性。
④應(yīng)激:應(yīng)激狀態(tài)下,外周血管收縮明顯,保證心、腦等供血。這樣,增加了受壓部位毛細(xì)血管的血液供應(yīng),因此容易誘發(fā)壓瘡。
⑤⑥性別:fisher等認(rèn)為,男性壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度高于女性。
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