__年5月31日，我們__應用心理學心理咨詢方向班(以下簡稱“咨詢班”)41位同學，在小海教授的指導帶領(lǐng)下，開始了我們?yōu)槠?天的精神病院見習。該次見習基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“二院”)。對于我們心理學專業(yè)的學生來說，學習期間的見習的這一天，我們期待久已(至少我是)。上周讓“人管班”先去，我們還納悶了好一會兒呢?？僧斔齻兓貋硐蛭覀冎v述那里的情況后，我們又感覺很幸運地后去。因為，我們有更多的時間打聽里面的情況和為自己更好地見習做準備。
我們41位同學，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很“幸運”地分在了c組(幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當“擋箭牌”哈哈)。
終于等到了周一這一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出發(fā)啦。據(jù)說二院在北區(qū)附近，離這不遠。為了節(jié)省每天來回4元(5天就是20元)的公交車費，俺跟學弟峰sir借了一輛小型單車。就這樣，騎著單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區(qū)食堂吃，到北區(qū)門口買早點時遇到c組組長老袁。于是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8:00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8:30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領(lǐng)下，我們41位同學走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況后，我們4組分別被帶到4個不同的院區(qū)。第一天，a組—男病房區(qū)，b組—女病房區(qū)，c組—工作娛樂治療室，d組—門診部。以后幾天4組參訪的地點輪換。
第一天：工作娛樂治療室
工作娛樂治療室，簡稱“工娛治療室”。這里主要都是一些輕度病情的或就快康復出院病人。這個治療室，就好像是我們初中讀書時用的教室，尤其大小和房齡。里面的設(shè)施設(shè)備主要有：電燈、吊扇、墻上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調(diào)(貌似是擺設(shè)，還被鐵籠子圍鎖著)、乒乓球臺(備有球拍和球)、雜志架(有雜志，很老舊，今天我們同學也帶去了一些，捐贈給他們看的)、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺、仰臥起坐機、太空漫步機、“模擬走路機”、踩步機、二十四功能綜合訓練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學來到這里后，一位很和藹可親的護士先后帶來11位病人(9女2男)。然后我們10位同學和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的游戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的“太空漫步”，有的。。。這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經(jīng)有人在玩了。
于是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流后，我得知，她姓謝，主要負責男病房區(qū)，已經(jīng)在這個醫(yī)院工作20年啦!可她依然的熱情和激情，讓我很納悶!20年啦，在精神病院工作啊!難道就沒有一點兒的職業(yè)倦怠嗎?!她的侃侃而談讓我很佩服!我跟她咨詢了如何和這些病人溝通，哪些話不能說，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。
然后一個碟片放進去后，她就開始跳了，天吶!好有節(jié)奏感!就這樣，一直跳到整個碟片結(jié)束，我們觀眾都贊不絕口!不同的音樂，她都能跳出該有的節(jié)奏感!而且，那些動作都是她即興而出啊!簡直太棒啦!當她跳完一個碟片休息時，我和她一起“太空漫步”聊天，她說她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她!真的!真誠地為她豎起大拇指。當時我就感慨：其實每個人都有屬于自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的贊賞，記得，一定要真誠!然后，又一位愛好跳舞的男病人(以前是個司機)也開始跟著音樂跳起來了，然后令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。
一曲結(jié)束，謝護士讓我們同學會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地“跳”起來啦。我很笨的，她教我跳“倫巴”，我老是踩錯步，可依然很開心。然后剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳“恰恰”和“水輪”(她說的，我也不知道什么舞)。很開心o(∩_∩)o~然后，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最后只找到她還算擅長的《長相依》。由于話筒壞了，可她清唱的也很不錯。然后，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調(diào)，同學笑說，俺就唱兒歌不跑調(diào)啊!o(∩_∩)o哈哈~對了，明天就6.1啦，節(jié)日快樂哦o(∩_∩)o~然后又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白發(fā)和滿臉胡渣的“爺爺”，在很安靜地煉毛筆字，后來得知，他其實才40歲出頭，可是已經(jīng)在這里20年啦!由于工作時做了錯事，精神嚴重受到刺激，來到這里。聽謝護士說，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦!因為他的父母已不在，親戚也不理睬，
__月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了__省護理學會舉辦的《神經(jīng)精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關(guān)問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權(quán)保持尊嚴、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業(yè)護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護士應在約束后1小時內(nèi)對患者進行面談評估，24小時內(nèi)對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如;護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”;
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異?！薄?/p>
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構(gòu);
(5)提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：_
(1)注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度;
2、加強學習，提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：
1、帶教精神科新護士的體會：
由__市第三人民醫(yī)院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎(chǔ)打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟上的負擔。
20__年是深入醫(yī)療體質(zhì)改革重要的一年，是我院加入公共衛(wèi)生事業(yè)單位的第一年，也是十二規(guī)劃實施的第一年機遇與挑戰(zhàn)并存，我科將抓住這一契機繼續(xù)堅持以人為本的服務理念，狠抓質(zhì)量，安全，教育。是我科護理工作質(zhì)量又上一個新的臺階。根據(jù)護理部工作計劃制定了我科具體工作計劃并組織實施。
一制度建設(shè)繼續(xù)加強核心制度貫徹落實執(zhí)行情況的檢查，重點是護理值班交班制度，查對制度，安全管理制度，危重病人搶救制度，分級護理制度，特別加強對低年資招聘護士及工作責任心不強護理人員的再培訓及檢查考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤，達到人人自覺遵守，加強勞動組織紀律檢查，特別是中班，吊班等薄弱關(guān)口，以保證護理工作安全加強崗位職責完成情況檢查，特別是加強專業(yè)組長工作完成的檢查考核，實行層層管理責任制，以確保工作質(zhì)量。對部分高年資招聘護理人員進行合理分工，讓大家能夠各司其職，人盡其能，責任明確，確保護理工作的順利展開。
二加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全有效
(一)繼續(xù)實行護士長帶領(lǐng)下的科室護理質(zhì)量管理小組負責制，定期不定期對科室環(huán)節(jié)護理質(zhì)量進行指導，監(jiān)督檢查，考核。發(fā)現(xiàn)問題及時采取行之有效的解決方案并進行評價，要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的管理作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)今年環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查的重點仍然是
①基礎(chǔ)護理工作：繼續(xù)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)文件精神，徹底轉(zhuǎn)變服務理念及管理模式，基礎(chǔ)護理工作達到“三化一體”
②精神科急危狀態(tài)護理：特別將強年輕招聘護士的培訓及檢查指導，切實提高危機狀態(tài)是的應急處理工作，保證病人安全
③安全管理：加強新入病員探視人員危險品檢查急晨晚間護理安全檢查，特別加強火源急吸倒床煙管理，做好病員及家屬的宣傳教育工作。加強設(shè)施的常規(guī)檢查異世，平時加強對性能及安全行的檢查，幾十發(fā)現(xiàn)問題幾十維修，保證設(shè)備的完好。
三加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)安護士規(guī)范化培訓及在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄芘c考核工作。
1重點加強對新聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2加強?？萍寄艿呐嘤枺杭訌妼？评碚撆c技能的培訓與考核，每年組織考試，理論考試進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)規(guī)定基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
4更新專業(yè)理論知識，提高專科護理水平。組織學習專科知識，如開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，空調(diào)通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學識水平。
四深化親情服務，提高服務質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語及提高護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護士長加強與病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出整改措施，同時對護士工作給與激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五繼續(xù)加強病人健康教育及康復指導工作加強護理人員健康教育及康復知識培訓，根據(jù)我科收治病人的特點采取切實可行康復訓練措施，加強個別心里治療，使病人心里得到康復，盡快回歸社會，重建美好生活，減輕社會負擔，發(fā)揮工作衛(wèi)生事業(yè)單位的公共職能。
六做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實行生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及帶教水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)做好實行生的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
七加強院感和傳染病管理定期對科室護理人員進行院感和傳染病知識的培訓，加強對科室各類醫(yī)療廢物管理，對病區(qū)各種物品、物表、空氣嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，重視對工作人員及病員的手消毒，在每月院感監(jiān)測中必須達標。加強一次性醫(yī)療物品管理。發(fā)現(xiàn)傳染病必須按照要求幾十進行上報，力爭無醫(yī)院感染發(fā)生。
八重視護理人員思想工作，加強科室文化建設(shè)關(guān)注科室護理人員思想動態(tài)，為她們解決工作中嗦遇到的各種問題，努力為她們建造一個寬松、愉悅的工作環(huán)境，增加科室人員的凝聚力和向心力，使科室各項工作得以順利開展?？剖抑心贻p人較多，積極鼓勵去展示自己的才能，參加醫(yī)院組織的各項文體活動，提高護理人員的綜合素質(zhì)。
九重視相互協(xié)作，團結(jié)同志注重加強與科主任、醫(yī)師、相關(guān)職能科室的溝通和配合，團結(jié)同志，使各項工作得以順利開展，努力完成各項護理指標。
20__年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年， 一年來,在院領(lǐng)導和護理院長及科護士長的領(lǐng)導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了__年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。 1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。 2、堅持了查對制度： (1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄; (2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。 4、 堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平 1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。 2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。 3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。 4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè) 1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。 2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加__賓館、__賓館的禮儀培訓。 3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。 4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì) 1、 對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。 2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。 3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。 4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。 5、 12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核： 病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。 6、 加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接-班制度和晨間護理。 7、 堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。 8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。 9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理 1、 嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。 2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。 3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。 4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。 5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。 6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學指示劑。 7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作 1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。 2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。 3 、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。 4、 全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學術(shù)交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術(shù)交流。
七、存在問題： 1、 個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。 2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。 3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。 4、 病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
一、政治思想方面
認真______關(guān)于“__”的重要思想，學習貫徹__精神，積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識
認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，兩次參加學習班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護理工作制度
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執(zhí)行非注冊護士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴禁復制剽竊位職責25種，規(guī)范護理操作規(guī)程17項，并修定了護士長、護士質(zhì)量考核標準，整體護理質(zhì)量考核標準(辦公室、質(zhì)檢科、總務科等給了很大支持)，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理。
四、加強業(yè)務學習，努力提高護理隊伍素質(zhì)。
1、加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科護士學習班，4月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請南華酒店老師指導，醫(yī)。學教育網(wǎng)并從中選拔了11名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績(護理部及11名隊員、犧牲節(jié)假日加班加點)，展現(xiàn)三院護士的風采，同時為三院爭了光。
2、加強崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質(zhì)及應急能力，全年的病人滿意度提高到97.6.
3、加強業(yè)務學習，護理部每月組織業(yè)務講座共計36學時，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業(yè)務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績，合格率達100.
4、選派護理人員外出進修共4人，護士長3次參加學習班共計22人次。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，現(xiàn)?？飘厴I(yè)58人，本科學習的22人，提高了整體水平。
6、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極撰寫論文，不完全統(tǒng)計，共撰寫論文36篇，分別在盛市級雜志上發(fā)表及學術(shù)會議上交流21篇。
五、加強護理質(zhì)量管理，提高護理優(yōu)質(zhì)高效服務。
從護理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務的另一個車輪，因而護理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降息本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴禁復制剽竊息相關(guān)，加強護理質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量特別重要。醫(yī)。學教育網(wǎng)各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點，身先士卒，當好紅管家……。充分發(fā)揮了護士、病人、領(lǐng)導間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務，做出了很大的貢獻。(護士長護士的好人好事略)
1、加強質(zhì)量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100.
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強基礎(chǔ)護理，使基礎(chǔ)護理合格率基本達100，褥瘡發(fā)生率為0.
5、深入開展整體的護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全院護士長共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對責任護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的責任心。
6、加強護理表格書寫質(zhì)量管理，護士長認真把關(guān)，對年輕護士認真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護理病歷質(zhì)量，護理表格合格率達到97.19.
7、護理部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現(xiàn)的缺點、差錯，認真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。
六、努力作好醫(yī)院感染管理工作。
在我院沒設(shè)感染科之前，護理部對護理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。醫(yī)。學教育網(wǎng)嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監(jiān)測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫(yī)原性感染。
制度是一切社會團隊生存發(fā)展的支柱，在當今快速發(fā)展的社會里，一個團隊的起步、發(fā)展、壯大與制度是密不可分的。在競爭如此激烈的今天為了我院的生存與發(fā)展，我院全體醫(yī)護人員能緊密團結(jié)在院黨委周圍，堅持走規(guī)范化、制度化道路。
規(guī)范化、制度化體現(xiàn)于方方面面，作為精神心理科，在工作當中存在一些特殊性，各項制度的遵守都不能少，安全制度的落實可謂是重中之重。工作過程中科主任、護士長會上強調(diào)會下重復，平時對我們說的最多的是安全問題，抓的最嚴仍是安全問題。安全問題成為我們科工作的核心，從而使每個工作人員都不能忽視。
我們科室的特殊性就在于所有的患者由于受精神癥狀的支配，可以出現(xiàn)自殺、沖動傷人、毀物等破壞性行為，無自知力否認有病而拒絕住院與治療，表現(xiàn)出沖動、反抗或外走，工作人員的疏忽與處事不冷靜也可導致意外情況的發(fā)生，總之危急意外情況貫穿于我們整個工作過程中，因此要求我們每一位工作人員都要有高度的安全意識，隨時警惕不安全因素，每一個細小環(huán)節(jié)都不能疏忽。工作當中首先要保證環(huán)境安全，我們科病室設(shè)施要安全，要隨時損壞隨時修理，病區(qū)、辦公室、配餐室等場所要隨時上鎖，病區(qū)的危險物品要嚴加管理，如藥品、器械、銳利物品、繩帶等要定點放置包括病人剪指甲、刮胡子都要在護理人員的看護下進行并及時收回。其次還要加強安全檢查，凡患者入院、會客、假出院返回、外出活動返回均需作好安全檢查，防止危險物品帶入病房，每天要對整個病區(qū)環(huán)境、床單元以及患者一切可能存放危險物品的地方進行安全檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者有強烈的自殺企圖，嚴重的暴力傾向，要將患者暫時隔離開來，或給予保護性約束。
特殊的科室要求我們有特殊的護理方式，作為我們科室的護理人員，不僅要掌握一般的基礎(chǔ)護理還要懂得特殊的專業(yè)護理，我們護士要熟悉病史，了解患者的精神狀態(tài)，護理要點、注意事項、對有自殺、自傷、沖動傷人、出走行為的患者隨時注意其動態(tài)，嚴重者安置于重病室24小時重點監(jiān)護，為確保安全還要加強巡查嚴防意外，我們護士必須15分鐘巡視一次，重點患者不離視線以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，預防意外，特別是在夜間值班時要求我們要有更高的責任心，做到領(lǐng)導在與不在一個樣，真正做到一切為了病人，為了病人的一切。這樣才能保證每個班的安全交接。此外為了患者能早日康復，早點回到社會中，我們工作人員要與患者建立良好的護患關(guān)系，要根據(jù)不同癥狀的患者進行不同的心理護理，要懂得尊重、關(guān)心、理解患者，讓他們真正感受到“家”的溫暖，減少痛苦促進恢復，每當那時看到他們有一點點的進步，哪怕只是一個眼神，一個動作的改變，也會讓我們感到無限的欣喜。
是的看到患者一個個來了，又一個個走了，我們在感到欣慰的同時又感到一種無形的責任，這種責任告訴我們更要自覺地落實好院領(lǐng)導提出的規(guī)范化、制度化管理，更好地履行我們的天職：全心全益為人民服務!
一、見習目的及意義：
通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。
二、見習任務：與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。
三、見習時間：__年4月9日和23日
四、見習地點：__省人民醫(yī)院精神科
五、見習內(nèi)容及感想：
白衣天使，好像離我很遠，而當我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無限的接近我。
去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼;而去之后才知道，原來，一切都與想象中的不同，與傳說中的不同。其實精神病人并不可怕，而精神病院，也沒有傳說中的那么黑暗，對于病人，醫(yī)護人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實比起外面的世界，似乎更加和諧······
在見習期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發(fā)病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。
醫(yī)生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。
在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。
第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救__的責任，有時出現(xiàn)幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當時就想，這是超級演說家呀!
第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進精神病院3次，屬于復發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當土匪搶機關(guān)槍去美國，一會又成了國民黨剿共匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關(guān)系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關(guān)系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病區(qū)，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。
印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福!
作為我院重點科室，在新的一年里，計劃從以下幾方面加大工作力度，使我院神經(jīng)內(nèi)科進一步發(fā)展。
一、繼續(xù)擴大病種，增加病人數(shù)量;
擴大細化病種，計劃成立專項病門診及住院病房;如癲癇病，頭痛焦慮，腦血管病，腦腫瘤等等，這樣對于擴大病原，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的。從長遠來看，我科發(fā)展空間相當大，單單腦血管病專科我科有待開拓的領(lǐng)域就有卒中單元，卒中康復病房，中醫(yī)輔助腦血管病針灸理療康復系列等，這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。
二、增加床位數(shù)，計劃建立腦系科?？浦委熤行呐c腦系科監(jiān)護室等;
目前我科設(shè)床位32張，計劃增加至50張，可以逐步與腦外科，心理衛(wèi)生科等科室進行有序的經(jīng)驗交流，具體到我科醫(yī)療人員應積極參加其它科室學術(shù)會議，進行技術(shù)學習，以期在不遠的將來能夠成立腦系科專科，這對于廣大病患可謂極大的福音。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護室，積極為腦系科危重病人提供及時，全面，有效，便捷的專業(yè)醫(yī)療護理服務。創(chuàng)建腦脊液病理室，為第一時間精確診斷疑難少見病提供權(quán)威性的依據(jù)，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。
三、增加醫(yī)護人員，加強醫(yī)護人員培訓。
繼續(xù)完善學科人才梯隊結(jié)構(gòu)，年中科內(nèi)應有1名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師1~2名。培養(yǎng)碩士1~2名等。
對現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研、教學等方面工作中讓他們挑重擔、壓任務，加強他們在基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學習，盡量選送他們外出接受?？七M修，參加短期的學術(shù)交流，以掌握國內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)科的研究、發(fā)展動態(tài)，參加專項技術(shù)學習班。對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點在于對他們臨床基本機能、醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強平時考核，嚴格從上級醫(yī)師的教學查房及病例分析等入手，使他們在住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃后，能成為一名合格的神內(nèi)科主治醫(yī)師。
護理人員的培訓以崗位練兵為主，鼓勵她們參加護理專業(yè)的高等教育本科自學考試，或到醫(yī)學院校護理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院神內(nèi)科進修。
四、增加設(shè)備投資力度，購置先進儀器設(shè)備，將神經(jīng)科武裝為天津設(shè)備領(lǐng)先的科室。
購入核磁共振，開展神經(jīng)介入治療，并購置24小時視頻腦電圖監(jiān)測儀、肌電誘發(fā)電位儀，購置DSA等設(shè)備，以提高神經(jīng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。
五、加強科研，引進和推廣適宜新技術(shù)。
年內(nèi)在核心期刊上發(fā)表論文2~3篇。結(jié)合TMS在神經(jīng)科領(lǐng)域的
應用開展新技術(shù)，加強卒中后抑郁治療的研究，并結(jié)合在職研究生的課題進行深入研究。每年申報課題，引進和推廣適宜新技術(shù)1~2項。
五年內(nèi)，引進推廣神經(jīng)康復，利用現(xiàn)代康復技術(shù)開展運動治療、作業(yè)治療、日常生活能力訓練、吞咽語言訓練、認知能力訓練、ADL訓練及康復功能評定;將高血壓、腦出血的治療系統(tǒng)化;根據(jù)腦血管疾病的不同階段，采用不同配方的治療等等。
六、加強科室文化建設(shè)，增強科室凝聚力。
繼續(xù)加強醫(yī)療核心制度學習，加強黨建及精神文明建設(shè)，強調(diào)敬業(yè)愛崗，以病人為中心的科室文化建設(shè)，增強科室凝聚力。
神經(jīng)內(nèi)科是我院的重點科室，相信在院領(lǐng)導的大力支持下，在科室人員的努力下，在新的一年中能夠盡善盡美完成工作計劃。