在學(xué)習(xí)了兩年中醫(yī)課程之后,我漸漸意識到中醫(yī)基礎(chǔ)理論是講述中醫(yī)如何思考的,中醫(yī)診斷學(xué)是講述中醫(yī)如何看病的,中藥學(xué)和方劑學(xué)是講述中醫(yī)如何治病的,這四門課程理法方藥環(huán)環(huán)相扣,構(gòu)成一個中醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)的完整認(rèn)知,也構(gòu)成一個中醫(yī)醫(yī)生看病的的全過程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的,診斷可以是多方面的,中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。的趨勢,而治療更可以是多種的。針灸推拿作為一種在國際上更為被認(rèn)可和廣泛通行,更有甚者認(rèn)為扎針就是中國。除了在學(xué)校學(xué)習(xí)之外,我更希望可以實際操作一下,通過實踐加深理解,以豐富我的中醫(yī)素養(yǎng)。于是,我到我們當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見習(xí)三周。
到針灸科的第一天,這與我在學(xué)校所見到的針法有所不同。我在學(xué)校所看到的只有下針,過20分鐘之后起針。而在這里,我了解到醫(yī)生會根據(jù)病情的不同,選穴組方,如同我所熟悉的組藥成方一般,再一一施針,同時要配合上電療機以代替醫(yī)生間斷行針來給病人持續(xù)有效刺激,再加上烤燈給針扎處強有力的滲透治療。此外還會根據(jù)病情的不同,加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來輔助治療,以使病人盡快緩解病痛,達(dá)到康復(fù)的目的。
在實際操作中,我在老師的指導(dǎo)下學(xué)會了電療機的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形,如一般情況下是連續(xù)波,而對于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機,中后期的面癱患者則需要給予疏密波;根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式,如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接,不可跨越心臟,而下肢可以在同一條腿上橫向連接,是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應(yīng)如此連接;根據(jù)病人對針跳動的耐受程度給予不同大小的電流刺激,如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流,而體格強壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強的刺激,電流大小要以病人可以耐受為好,不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受,也不可太小已起不到治療效果。
此外,還應(yīng)間隔一段時間詢問一下病人感受來調(diào)整電流大小。同樣,烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來靈活調(diào)整??吹嚼蠋焸兊闹委熯^程,我也深切感受到要一病人為中心,以病人為學(xué)習(xí)對象,不斷調(diào)整自己的治療方式手段。
除此之外,我也學(xué)會了一些推拿手法,經(jīng)過練習(xí),在爸媽身上得到較好的效果,使其疼痛減輕,身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識的方法也有機會大展身手。大椎放血、梅花針放血,耳穴壓豆等只聽過沒見過的治療手法也得以見識,可以說在針灸科的見習(xí)讓我對中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。
暑假見習(xí)期間正值三伏天,是冬病夏治的好時間,我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點鐘,科室還沒有開門,已有不少病人來準(zhǔn)備貼敷。我們立即展開工作,把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形,準(zhǔn)備待用,根據(jù)每一次貼敷位置的不同,依次選穴,扎梅花針,拔罐放血,再放上小藥丸,貼上膠布,就可以了。如有鼻炎,還要帶上兩個藥丸,每晚各貼印堂一次,連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針,身體強壯的、年齡較大的可以拔罐,年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。
有些病人對醫(yī)用膠布過敏,可以用麝香壯骨膏等膏藥代替,貼敷24~48小時就可以撕下來,期間盡量少出汗,以防止膠布不粘而掉下來。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病,以及小兒體質(zhì)弱易感冒,一般三年為一個療程。有些病人三年就好了,好了之后也可以再貼以加以鞏固效果,而有的病人甚至貼了一年就病愈,不再復(fù)發(fā),不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少,這些都證明三伏貼是有確確實實的療效的。
在見習(xí)期間,通過閱讀一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的書籍,我了解到中國最頂尖的醫(yī)學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就一直堅持醫(yī)教研三位一體模式,醫(yī)學(xué)生進(jìn)入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過八年學(xué)習(xí),十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨當(dāng)一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在,我正處于醫(yī)這一階段,應(yīng)該不斷加強學(xué)習(xí),向書本學(xué)習(xí),向老師學(xué)習(xí),向臨床學(xué)習(xí),向病人學(xué)習(xí),已得到知識、能力,形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng),努力進(jìn)步爭取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。
中醫(yī)是有用的,它帶給人們以健康,幫助人們減少病痛,并且在在現(xiàn)代社會中做出了適應(yīng)性的改變,我相信這樣的科學(xué)不會消失,因為有一代代的學(xué)子在學(xué)習(xí)、教授、研究它,有越來越多的病人在選擇相信中醫(yī),這也激勵著我們更好的傳承它,發(fā)揚它。
在上個星期的學(xué)習(xí)中,我們認(rèn)識到了中醫(yī)的神奇與奧秘。中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史,是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實踐中認(rèn)識生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結(jié)。在中華五千年的歷史長河中中醫(yī)學(xué)跌宕起伏,保有頑強的生命力,直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)防治疾病。
中醫(yī)是世界上唯一存續(xù)數(shù)千年而又擁有系統(tǒng)理論的醫(yī)學(xué),它博大精深,源遠(yuǎn)流長。它建立在“陰陽”“五行”“經(jīng)絡(luò)”“氣相”“血相”等學(xué)說之上。其中,“陰陽”與“五行”純屬中國哲學(xué)的范疇;“經(jīng)絡(luò)”、“穴位”、 “氣相”、“血相”又是觀察不見到的,因而顯得有些“神秘”。至于中藥,往往是原材入藥,又常常是多藥配伍,因而其藥理是一種綜合效應(yīng)。
中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線性的思維方式,它我一種抽象的、綜合的思維方式。中醫(yī)的“陰陽”、“五行”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣相”、“血相”都是抽象的,需要靠靈性去領(lǐng)悟,需要靠想象去意會,需要靠感覺(即望、聞、問、切)去判斷,中醫(yī)盡管將人體的五臟六腑分別納入“五行”之中,但絕不將它們割裂開來,而恰恰是將它們作為一個相互制衡的有機系統(tǒng),完整地統(tǒng)一看待。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實、寒燥等分別劃歸“陰”、“陽”兩大范疇,但不僅不將其割裂,反而特別強調(diào)“陰陽調(diào)和”。中醫(yī)不是針對疾病的直接原因采取對抗性措施,而是強調(diào)“扶正祛邪”,即扶持和維護(hù)人體自身所具有的正常功能以排除各種不正常的干擾。
中醫(yī)文化的博大精深,絕不是淺嘗輒止就能領(lǐng)悟得到,需要長久的積累和接觸,這是一個積累的過程,也是一個成長的過程。
我非常相信佛家講的因果,有好的因就有好的果
反之;如果我們顛倒看人生,人就不會太浮躁,也不會出現(xiàn)這多的健康問題!!!!當(dāng)洪水沖潰了堤壩,再好的水利工程師也不能立刻堵住決口;當(dāng)導(dǎo)火線已經(jīng)燒進(jìn)炸彈的內(nèi)部,再好的排爆專家也無法制止爆炸;得了無可挽回的絕癥,再好的醫(yī)生也擋不住死神的雙手。.其實,所謂無可挽回的絕癥,就是病邪長期積累后的總爆發(fā)。
《黃帝外經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》緊密聯(lián)系的中醫(yī)典籍,據(jù)說久已失傳,但書中玄妙精深的養(yǎng)生之道——“顛倒之術(shù)”一直在民間廣泛流傳。其精髓就是:人如果不知道“顛倒之術(shù)”,就很容易未老先衰,而懂得運用“顛倒之術(shù)”的人,就可“精固神全,形體不弊,老而不衰”。
佛家也有一個“顛倒眾生”的說法。它認(rèn)為:凡人其實是活在一種顛倒?fàn)顟B(tài)之中的,活在當(dāng)下卻本末倒置、因果顛倒,并未認(rèn)清生命的本質(zhì)。因此,人們總是向外求,越求越放不下,越求心越累,越累病越多。
放眼望去,我們最怕的是疾病、衰老和死亡!
正值青春歲月,我們“年少不知愁滋味,為賦新詞強說愁”;等到人過中年,望一眼前方,太陽已悄然西斜,肅殺之氣依稀可聞,我們又會感嘆青春的可貴、時間的流逝,卻只能無奈地說“天涼好個秋”!
健康的時光是可以這樣肆意揮霍的嗎?“40歲之前拿命換錢,40歲之后拿錢換命”,這話前半句或許是可以實現(xiàn)的,但后半句就不是那么回事了。如果真的能夠“拿錢換命”,那許多得了重病的名人和富豪就不會那么早離開人世了。因為他們并不缺錢 ,也完全有條件停下手里的工作全力配合治療。但事實是,他們最終還是沒能挽留住生命。
當(dāng)洪水沖潰了堤壩,再好的水利工程師也不能立刻堵住決口;當(dāng)導(dǎo)火線已經(jīng)燒進(jìn)炸彈的內(nèi)部,再好的排爆專家也無法制止爆炸;得了無可挽回的絕癥,再好的醫(yī)生也擋不住死神的雙手。所謂無可挽回的絕癥,其實就是病邪長期積累后的總爆發(fā)。
洪水過后,我們還有機會亡羊補牢,整修水利。但是,人的生命只有一次,失去了,就再也沒有了。
可是,我們?yōu)槭裁匆试S病邪積累到足以摧毀生命的程度呢?我們?yōu)槭裁匆褍H有一次的生命像押寶一樣押在所謂的奇跡上,指望“神醫(yī)”來起死回生呢?這難道不是對生命認(rèn)知的嚴(yán)重顛倒嗎?
況且,干一番事業(yè)并不一定要以透支健康、危及生命為代價。身手矯健、頭腦清晰、身心合一地生活,只會讓你的工作效率更高,事業(yè)干得更好。
截肢的人最懂得奔跑的快樂,盲人最渴望燈火的光明,聾啞者最向往音樂的美妙。有人說,人生就是這樣,總是失去了才知道珍貴。但我要告誡大家,人生不該是這樣的,我們還可以選擇在擁有時去珍惜。這樣,即便不得已而失去,我們也會胸懷坦蕩。
有多少人去認(rèn)真思考過《道德經(jīng)》里“物壯則老,是謂不道”(事物盛壯之時,往往意味著衰敗的開始)這句名言呢?如果從“顛倒之術(shù)”的角度看這個問題,我們是否該在健康的時候就開始預(yù)防疾病呢?
“在別人貪婪的時候恐懼,在別人恐懼的時候貪婪?!惫缮癜头铺乜赡軓奈醋x過《道德經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》,但天下的道理都是一樣的,“顛倒之術(shù)”就隱藏在他這句名言里,說法不同,道理殊途同歸。
有呼就有吸,有陰就有晴,有花開就有花謝,有月圓就有月缺。這道理誰都懂,可輪到我們自己卻變成了:得到了就不能失去,占有了就不能放手。一旦失去了,放手了,我們就會痛苦,就會煩惱,就會抱怨。
古人說:“濃肥辛甘非真味,真味只是淡;神奇卓異非至人,至人只是常?!?/p>
1、歷史悠久,實踐豐富
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前,中醫(yī)美容的各種方法,被無數(shù)的人反復(fù)運用、篩選,日臻完善。其精華將為現(xiàn)代中醫(yī)美容及世界美容提供行之有效的天然藥物及自然方法。
2、堅實的理論基礎(chǔ)
中醫(yī)美容是附屬于中醫(yī)藥學(xué),并隨中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,故有較堅實的理論基礎(chǔ)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)藥學(xué)理論的源頭,它也為中醫(yī)美容學(xué)的形成和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)?,F(xiàn)代中醫(yī)各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的發(fā)展,為中醫(yī)美容學(xué)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。中國博大精深的文化所提供的美學(xué)思想,也使中醫(yī)美容學(xué)具備美學(xué)理論的基礎(chǔ)。我國豐富的傳統(tǒng)文化的底蘊,使我國構(gòu)建的美學(xué)理論體系極富特色,將對世界美學(xué)做出貢獻(xiàn)。
3、整體觀念
中醫(yī)認(rèn)為人是一個有機的整體,顏面五官須發(fā)爪甲,只是整體的一部分,故要得到局部的美,必先求整體的陰陽平衡、臟腑安定、經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通。中醫(yī)美容注重整體的調(diào)理,因此,美容效果持久、穩(wěn)定。
4、辨證論治
中醫(yī)美容運用辨證論治的思想,對損美性疾病進(jìn)行審證求因、審因論治。目口使是偏重于裝飾的外用保健品,如面脂、口脂,也體現(xiàn)了辨證論治的特色。如面部色黑、粗糙等,中醫(yī)認(rèn)為原因之一是風(fēng)邪外襲,因此在一些潤面、增白的化妝品中,配有祛風(fēng)類藥如防風(fēng)、白芷等,體現(xiàn)了病因辨證的特點。
5、手段多樣、安全
中醫(yī)美容的手段多種多樣,大致可分為中藥、食膳、針灸、推拿按摩、氣功五大類。此外還有心理、養(yǎng)生等方法。每一大類又有若干種具體方法,如藥物美容,有內(nèi)服法,有外用法。外用法又分貼敷法、洗浴法等,而貼敷、洗浴法又可再細(xì)分為患處皮膚貼敷、臍敷、穴位敷、熏洗、擦洗、沐浴、浸浴等,這些方法都屬于自然療法,安全可靠,無副作用,避免了化學(xué)藥物不口化妝品對人體的危害。
工欲善其事,必先利其器,中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑,是一個需要首先探討的問題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒有很好地思考這個問題,入門的方式五花八門,有的一頭扎進(jìn)傷寒論等經(jīng)典里,苦讀了數(shù)年,出口成章,大段的經(jīng)文背得爛熟,臨床時,邊都摸不著,開口動手便錯,進(jìn)而懷疑經(jīng)典,懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里,變成了草藥醫(yī)生,單方醫(yī)生,把個別中藥和處方視為絕密,越求越奇,以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易,求于道,將中醫(yī)和氣功,宗教混于一談,強詞奪理,故弄玄虛,不提也罷。
我想,這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家,卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路,對臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛,回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途,我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來是一個簡單明白,好學(xué)易用的學(xué)科,卻被有意無意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個處處追求效率的時代,還原中醫(yī)的本來面目,破除中醫(yī)迷信,節(jié)約后來者的精力和時間,就是我現(xiàn)在覺得最有意義的事情。唯其如此,中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人,才能發(fā)揚光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開始。
這個問題已經(jīng)有很多人說過,而且各有各的道理,我要強調(diào)的是,下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ),希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人,也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年,或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水,愿意重新鉆研的情況。
一,先宏觀后微觀。
一定要先對中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個整體的大概印象,先通過走馬觀花式的瀏覽,然后再去學(xué)習(xí)具體的知識而不是一下就陷入到各種秘方,技法當(dāng)中,紛紛擾擾,一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號稱可以攻克絕癥了,結(jié)果自己得了感冒,還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱。基本的概念都是一塌糊涂,如何能夠登堂入室?
二,培養(yǎng)提高思辨能力,不要強調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容,而這是否有必要呢?我的體會是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律,外語等專業(yè)。
很多內(nèi)容,理解以后就會記得,而沒有理解,記來何用?當(dāng)然,理解也是分層次來的,先淺后深,先一般后特殊。
中醫(yī)知識浩如煙海,人的精力時間都有限,一個醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué),也不可能什么病都會治,關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系,在一定的范圍內(nèi)有所建樹,善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個處方,但是臨床根本不怎么用,現(xiàn)在還能背的處方不會超過50個吧,也沒有臨床開不出方的情況,呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問題,我以后會單獨論述。總結(jié)起來一句話就是--------------一個臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會,不如一招精。一方融會可變數(shù)方,一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過目不忘,博聞強記。先大量的背誦,以后慢慢理解,對于幼兒學(xué)醫(yī),這個當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差,理解力強,就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣,可惜了背書受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法,打雜三年,抓藥三年,抄方三年,動不動十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時間并不多,這些規(guī)矩里面,包含著對學(xué)徒勞動力的殘酷盤剝。
而我以為,一個完全沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人,中等資質(zhì),學(xué)習(xí)條件和方法合適,三年就可以達(dá)到一個比較高的水平。
這是我通過實踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,我指導(dǎo)的幾個學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線近一百分過關(guān)。也可以證明這一套方法對付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三,保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后,再去研究各家學(xué)術(shù)
對前輩的經(jīng)驗,帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí),以臨床療效來驗證。
凡是科學(xué)的體系,一定有可以理解的邏輯,無法理解的東西,可以存疑,先放一放。
這是因為你沒有一定的基礎(chǔ),無法分辨是非,輕易轉(zhuǎn)進(jìn)中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里,除了更糊涂,沒有別的收獲。
我常常說看一個人學(xué)醫(yī)的水平,看看他買了些什么書,可以得知,也是這個意思。
養(yǎng)生就是順應(yīng)自然,系統(tǒng)安排人們的生活方式。在中醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下,運用恰當(dāng)?shù)氖侄?包括藥物治療等),適應(yīng)自然規(guī)律的維系人體生命活動的方式,就叫中醫(yī)美容與養(yǎng)生。其目的是達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”、“恬淡虛無,真氣從之”,其關(guān)鍵是強壯臟腑,扶正固本,保養(yǎng)真氣,起到保健強身、防病抗衰的作用。
美容與養(yǎng)生就是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律,采取能夠保養(yǎng)身體,減少疾病,增進(jìn)健康,延年益壽的手段,所進(jìn)行的保健活動。所謂生,就是生命、生存、生長之意;所謂養(yǎng),即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、培養(yǎng)、補養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)之意。美容養(yǎng)生是通過養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法去實現(xiàn)的,是一種綜合性的強身益壽活動。中醫(yī)美容養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心,增強體質(zhì),預(yù)防疾病,延年益壽的理論和方法,并用這種理論和方法指導(dǎo)人們保健活動的實用科學(xué)。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,美容養(yǎng)生學(xué)吸取各學(xué)派之精華,提出了一系列養(yǎng)生原則。加形神共養(yǎng),協(xié)調(diào)陰陽、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜等等,使養(yǎng)生活動有章可循、有法可依。
美容與養(yǎng)生方法很多,著眼點各異,但殊途同歸。大致分以下幾類:
調(diào)神美容養(yǎng)生:精神樂觀,則氣舒神旺;精神抑郁,則氣結(jié)神頹;喜怒不節(jié),則氣耗神消。故清心寡欲可使心氣平和、血脈流暢、精神安定,雖有大驚猝恐而不能為害。調(diào)神之法,參禪入定,或心有所恃,或弦歌自娛,或山林探幽,以氣度從容,心思安定,志閑而少欲,心安而不懼,則神調(diào)。
中醫(yī)美容學(xué)心得優(yōu)秀范文中醫(yī)美容學(xué)心得優(yōu)秀范文
吐納美容養(yǎng)生:即今之氣功。氣功之要,一是靜心,靜而不思,若能無外無我,可以養(yǎng)神而致長壽。二是以意引氣,以氣行周身,通達(dá)經(jīng)絡(luò),包括通任督、通小周天、通大周天等各種方法,達(dá)到養(yǎng)氣養(yǎng)神、經(jīng)脈流暢,保健強身。
導(dǎo)引美容養(yǎng)生:又稱為練形養(yǎng)生。導(dǎo)引吐納,自古即用于描述氣功及形體強身,未有細(xì)致確定的區(qū)分。這里則專指以形體動作為主導(dǎo)方法的養(yǎng)生,所謂“主導(dǎo)”,是因為這種方法本身也要求有呼吸動作的配合。這類養(yǎng)生術(shù)有五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、極拳以及被動的推拿等。
食餌美容養(yǎng)生:通過調(diào)節(jié)食物的品質(zhì)、數(shù)量、進(jìn)食規(guī)律,以及回避有害的食物以養(yǎng)生,也包括餌藥養(yǎng)生(古稱神仙服餌),其內(nèi)容包括食性、食養(yǎng)、食療、食節(jié)、飲食禁忌及藥養(yǎng)等。
環(huán)境美容養(yǎng)生:人的生活,不可避免地要受到環(huán)境的影響,因而對水土氣候、地形地貌、森林植被等均有所選擇。古人主張在高爽、幽靜、向陽、背風(fēng)、水清、林秀、草芳之處結(jié)廬修養(yǎng),故多選擇名山大川、幽雅清靜之處。現(xiàn)實生活中只要達(dá)到適宜也就可以
四季美容養(yǎng)生:順應(yīng)陰陽氣化是四季養(yǎng)生的奧秘。四季養(yǎng)生的關(guān)鍵在于順應(yīng)陰陽氣化。人為什么要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生呢?因為天、地、人是一個整體,人與天、地是相應(yīng)的。什么相應(yīng)?陰陽氣化相應(yīng)。所以,要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生,就必須知道陰陽氣化的規(guī)律。
中醫(yī)美容與養(yǎng)生是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則的指導(dǎo)下加以應(yīng)用的。它是廣義的美容,包括顏面、須發(fā)、軀體、四肢的美感及心理上、社會和環(huán)境適應(yīng)上的全方位的美化。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,不同人的體質(zhì)可能存在差異,因此需要根據(jù)人體體質(zhì)的具體情況,針對性地采取辨證的中醫(yī)藥食美容,以達(dá)到最佳的中醫(yī)美容與養(yǎng)生效果。?
人體體質(zhì)與損美性疾病的關(guān)系:根據(jù)人體氣血陰陽津液的多少,可將人體分為9種基本體質(zhì)類型,即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[2]。平和質(zhì)者體形肥瘦適當(dāng)、勻稱、健壯,頭發(fā)盛長色黑,面色紅潤,膚色紅黃隱隱、明潤含蓄,目光有神,精采內(nèi)含,鼻色明潤,嗅覺通利,口唇紅潤,肢體輕健有力,耐受寒熱,睡眠良好,性格平和開朗,因而體內(nèi)氣血陰陽平和是美容的內(nèi)在依據(jù)。當(dāng)體質(zhì)偏頗時,就容易出現(xiàn)損美性疾病,不同的體質(zhì)會出現(xiàn)一定的損美傾向。?
氣虛質(zhì)的常見美容與養(yǎng)生問題:干性皮膚較多見,也可見敏感性皮膚,易出現(xiàn)消瘦,面色萎黃,眼臉或肢體浮腫,黃褐斑等。陰虛質(zhì)的常見美容向題:皮膚明顯偏干,易生皺紋,膚色蒼白或潮紅,易出現(xiàn)失眠,黑眼眶,便秘,白發(fā)等。陽虛質(zhì)的常見美容問題:中性皮膚多見,皮膚松弛,膚色發(fā)白,易脫發(fā)、肥胖等。痰濕質(zhì)的常見美容問題:油性皮膚多見,面色多油膩,易出現(xiàn)肥胖、黃褐斑,黑眼眶等。濕熱質(zhì)的常見美容問題:油性皮膚多見,易出現(xiàn)體臭、口臭、痤瘡、酒糟鼻、黃褐斑、脫發(fā)等。瘀血質(zhì)的常見美容問題:干性皮膚多見,膚色較暗,面部或有雀斑,易出現(xiàn)黃褐斑,黑眼眶等。氣郁質(zhì)的常見美容問題:干性皮膚多見,毛發(fā)無光澤,易患失眠,抑郁癥等。特稟質(zhì)的常見美容問題:皮膚多為敏感性,易出現(xiàn)皮膚過敏,哮喘,鼻炎,蕁麻疹等。?
不同體質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生原則及方法:中醫(yī)美容與養(yǎng)生多采用自然療法,如中藥、食療、針灸等。通過內(nèi)服、外治等手段,起到美容保健和治療損美性疾病,以保證身體健康和外在之美。對于常見的損美性疾病如肥胖、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、酒糟鼻、斑禿、皮脂溢出、痤瘡、多汗癥、雀斑、黃褐斑、黑眼眶等。在治療中若注重改善體質(zhì),常能事半而功倍。?
氣虛質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生: 氣虛質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是培補元氣,健脾養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為四君子腸,補中益氣湯。常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根,因此,可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療舉例:氣虛質(zhì)應(yīng)多食具有益氣健脾的食物,如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等;美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等。對氣虛消瘦,面色無華,神情疲憊等有良好的改善作用。?
陽虛質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生: 陽虛質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是溫陽補腎,益火養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、還少丹等,常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等。由于陰陽雙方互為根基,所以多酌加熟地、枸杞子等養(yǎng)陰助陽之品。食療舉例:陽虛質(zhì)應(yīng)多食溫性食物,如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鱔魚、帶魚、蝦、韭菜、辣椒、蔥、蒜、栗子、核桃等。美容藥膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、蓯蓉羊肉羹、壯陽狗肉湯、枸杞酒、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。對陽虛體胖,浮腫便溏,怕冷倦怠等有改善作用。?
陰虛質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生: 陰虛質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是滋補腎陰,壯水養(yǎng)顏。藥物美容代表方為六味地黃丸、大補陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、何首烏、菟絲子、龜版、阿膠等。但滋陰之劑應(yīng)用時應(yīng)防止過于滋膩。食療舉例:陰虛質(zhì)應(yīng)多食滋潤養(yǎng)陰的食物,如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜鰲、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長期飲用,或食用山萸肉粥、天門冬粥、枸杞肉絲、雪羹湯、百合雞子黃湯等。對陰虛質(zhì)出現(xiàn)的皮膚干澡、失眠、消瘦、黃褐斑、便秘等有改善作用。
特稟質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生: 特稟質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是益氣固表、養(yǎng)血養(yǎng)顏。藥物美容代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過敏煎等,常用藥物有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等。食療舉例:特稟質(zhì)的美容療法主要是針對過敏性損美疾病,飲食宜不含致敏物質(zhì)的食物如少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、帶魚、蛤蚌類、田螺、牡蠣肉、貝類、鮑魚、蝦、蟹、烏賊骨、海參、酒、辣椒等。美容藥膳可服用如薏苡仁山藥粥、黃芪紅棗湯、玉屏風(fēng)粥、人參黃芪粥。對特稟質(zhì)出現(xiàn)的皮膚過敏、過敏性鼻炎等有改善作用。
此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進(jìn)行了為期十二天的見習(xí),通過此次見習(xí),我學(xué)到很多書本上有或無的知識,為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形,試問一個患者或家屬問你:"老師,____檢查室往哪走?"你啞口無言,那是多么尷尬多么不專業(yè)的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室,CT室等的位置。
在科室里邊,我是跟在一個認(rèn)識的學(xué)姐后邊,隨著乙片老師查房。每個片區(qū)都有教授副教授,主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,實習(xí)生。每個住院醫(yī)師分管幾個床在上級老師指導(dǎo)下開醫(yī)囑,每個實習(xí)生分管四個床,負(fù)責(zé)該床病人的病歷書寫,與患者溝通了解情況,陪伴檢查,在老師查房時匯報病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫,醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,其實我眼里的老師們充滿了人性關(guān)懷。他們再開藥時會考慮到病人的經(jīng)濟與醫(yī)保報賬,開藥多是盡量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱,查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子,從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽說濫用抗生素,我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里,老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯,嚴(yán)重程度,絕不濫用。這對我啟發(fā)很大,我暗暗發(fā)誓以后要做個仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點,笑容不可少,不管是面對老師,學(xué)長學(xué)姐,還是患者。對與不懂的,認(rèn)真向?qū)W長學(xué)姐請教,他們其實很愿意告訴你。甚至后來不需要問,遇著重要的他們也會說,告訴我是什么為什么,這讓我感到很大的溫情,我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室,消化科是內(nèi)科學(xué)的一個重要的分支,由于消化系病種類較多,牽涉的器官也較多,各種癥狀和體征相對來說比較復(fù)雜,這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會,因此,在消化科實習(xí)過程中,實習(xí)生學(xué)長學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧,如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等,而我則跟在他們后面,聽,寫,記。早上跟著老師查房,先是新病人,查后老師會在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷,并予以相關(guān)治療,重點是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點的關(guān)鍵時刻,我會將其記錄下來,如果有明顯體征就去病床上觀察,有不懂的就問學(xué)長學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖,疾病的生理,病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結(jié)束后,實習(xí)生寫病程記錄與查房記錄,我則在旁看,然后自己在草稿本上寫,讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會很粗陋,這時候就需要自己去問去查體,剛開始會害怕會尷尬會結(jié)巴,看著病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體,老師說____床肝腫大很明顯,可以去感受一下。我觸了很久,始終沒觸到,到后來才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖,自然無疾而終,匆匆掩上患者衣服,灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去,摸索出一些,在心里自己當(dāng)成是實習(xí)生給自己打氣,然后莊重并真誠的征得病人同意,用心檢查,開始能觸到脾腫大了,能聽出干濕啰音了,然后用筆記下來,將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實后來發(fā)現(xiàn)病人往往很樂意你去檢查,因為他覺得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣,相信自己,跨出那一步,成功其實很近。
當(dāng)然,不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下,總是先由病人訴說,然后醫(yī)生經(jīng)過問診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查,發(fā)現(xiàn)客觀變異,然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ),是對臨床醫(yī)生的基本要求,因此臨床醫(yī)生掌握問診方法,抓住問診要點,學(xué)會善于從病史中得到啟示,然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢,并善于用簡單的方法收集臨床資料,去偽存真,去粗取精,作出合理診斷,當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗與細(xì)心體會,我相信自己目前還做不到,但我會向之奮進(jìn)。另外在消化科,應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過去史等內(nèi)容,比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大,懷疑
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全;消化內(nèi)科在體格檢查方面,除了全面系統(tǒng)的檢查之外,;關(guān)于輔助檢查,在實驗室檢查方面,要了解和消化科有;附院消化內(nèi)科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入;消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性;十幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué);已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大 。
以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全身性疾病的一種表現(xiàn),為了診斷和鑒別診斷,除必須問清病程,疼痛部位,疼痛性質(zhì)外,應(yīng)問其與飲食關(guān)系,大便性狀,以確定其病是否在胃腸道,有否發(fā)熱,黃疸,過去發(fā)作史,有無結(jié)石等以了解是否病在膽道,有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系,有否小便異常和疼痛放射,或者疼痛和運動的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系,泌尿系,心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對女性患者還應(yīng)問其和月經(jīng)關(guān)系,盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)(如普查時發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常),然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S,認(rèn)真的態(tài)度,才可能不放過蛛絲馬跡,將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面,除了全面系統(tǒng)的檢查之外,應(yīng)注重對消化系統(tǒng)的檢查。 在視診時,要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征,比如黃疸,肝掌,蜘蛛痣,腹部外形,腹式呼吸,腸型,蠕動波,腹部皮膚的出血點,紫癜,手術(shù)瘢痕,曲張靜脈和臍的凹凸等,這些體征都可以為診斷提供線索。 在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛,Murphy氏征,肝脾有無腫大。對于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實質(zhì)性包塊,囊性包塊,糞石性包塊,蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中,要特別注意檢查肝腎區(qū)有無叩擊痛,鼓音,移動性濁音。 在腹部聽診時,要注意體會震水音,腸鳴音,區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查,在實驗室檢查方面,要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項目及結(jié)果的臨床意義:如轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素,乙肝表面抗原,淀粉酶,血氨,甲胎蛋白,癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面,要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡),CT等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見的,要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎,胰腺炎,酒精肝,急慢性肝炎,肝硬化胃食管反流,菌痢與潰結(jié),膽道系統(tǒng)疾病,腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食:禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對癥狀予以止血,抑酸,保護(hù)粘膜,保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少,如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生,要做到:1、待人真誠,學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負(fù),真正在實踐中鍛煉能力。
已近尾聲, 還有很多病例沒有說明,還有沒多見聞沒有敘述,它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站,此次見習(xí)將令我受益一生:親切的老師,善良的學(xué)長學(xué)姐,通情達(dá)理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。
眾所周知,傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一,抽象思維多,形象思維少。要想提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,就顯得特別重要。那么,怎樣來提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣?以往當(dāng)西醫(yī)學(xué)生開始接觸中醫(yī)時,覺得很玄,難以理解,甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。其次,教師講授學(xué)生聽課、記憶、考試的簡單教學(xué)模式使學(xué)生在課程結(jié)束之后很快把所學(xué)知識置之腦后,缺乏主動學(xué)習(xí)和思考的契機。最后,教材的內(nèi)容不能滿足當(dāng)前需要,內(nèi)容多而課時少等因素也影響著教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段日益普及的今天,西醫(yī)院校中的中醫(yī)教學(xué)大多仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式,以“填鴨式”的滿堂灌為主。這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢不相適應(yīng)。教學(xué)方法是教學(xué)改革的具體體現(xiàn)[5]。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn),使計算機輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展,使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化,從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動畫等多種方法的教學(xué)模式,從而改變了學(xué)生死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
例如講授診法中舌象時,各種舌象的圖片往往能引起學(xué)生極大的興趣,這時候展開以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的互動式教學(xué),往往課堂氣氛活躍、教學(xué)效果顯著,研究表明[6]應(yīng)用這種教學(xué)模式能調(diào)動學(xué)生的積極性,取得較好的效果。實踐證明,采用電教、多媒體等靈活多樣的教學(xué)方式把難以理解的理論變成具體而直觀的形象化教學(xué),常常可收到事半功倍的效果[7]。
總之,與西醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨特的理論體系。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生們認(rèn)識到中國的傳統(tǒng)文化,構(gòu)建整體與辨證思維模式,強調(diào)理論聯(lián)系實踐,課堂上提高教學(xué)的藝術(shù)性,使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類旁通的學(xué)習(xí)和思維方法,是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最現(xiàn)實可行的思路,其中具體的、可行的教學(xué)方法還需在長期的教學(xué)實踐中不斷探索。在西醫(yī)院校,要使中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機結(jié)合,進(jìn)而對學(xué)生的思維模式產(chǎn)生積極影響,為學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法,使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補、方法互參的優(yōu)勢,促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。