每個護士要規(guī)范化操作,各種操作有理有據(jù),熱情服務,營造一個良好而安全的醫(yī)護環(huán)境。護士護理心得能夠給你帶來積極的影響,不妨來學習它的寫法。你是否在找正準備撰寫“護理心得體會總結報告”,下面小編收集了相關的素材,供大家寫文參考!
時間過得真快啊,不知不覺已在骨科實習了一個月余,其實在骨科蠻累的,早上去的時候天還不太亮,晚上來時天已經很黑了,就連睡前還聞到身上還有碘伏的味道…正如老師所言:農民春耕忙碌,夏季鋤禾,又繼續(xù)于秋季收獲。其間的辛苦只有農民自知,其間的歡樂也只有他們能體會到。 老師是一個實實在在的甘肅人,我又何嘗不是呢?來了就應該好好干,四個星期的實習結束了,原本迷茫與無知,到現(xiàn)如今略有小成,可以說每一天都是不平凡的。遇到疑難手術時長想起的一句話:你可以做不到,但是你一定要想到.其實思考是很重要啊。
我在骨科實習期間,大大小小手術經歷了四十多例,包括人體的從頭到腳。如: 鎖骨骨折﹑肩鎖關節(jié)脫位﹑肩關節(jié)脫位﹑肱骨外科頸骨折﹑ 肱骨干骨折﹑肱骨髁上骨折 ﹑肱骨內髁骨折﹑ 肱骨外髁骨折﹑肘關節(jié)脫位﹑孟氏Monteggia骨折 ﹑橈骨頸骨折﹑Galeazzi蓋氏骨折﹑ 橈骨遠端骨折﹑ 腕舟骨骨折﹑骨盆骨折﹑髖臼骨折﹑ 股骨頸骨折﹑髖關節(jié)脫位﹑股骨頭壞死﹑ 股骨粗隆下骨折﹑股骨干骨折﹑股骨遠端骨折﹑髕骨脫位﹑髕骨骨折﹑ 骨折分型﹑脛骨平臺骨折﹑ 踝關節(jié)骨折﹑距骨骨折﹑跟骨骨折等等??梢哉f,通過這些手術以及術后處理,使我學到了很多。不僅有技術上,還有人文關懷上。骨折的分類多種多樣:單純性骨折的骨頭只有一條骨折線;粉碎性骨折的骨頭碎裂成兩塊以上;開放性骨折的骨頭刺破皮膚,骨折處與外界相通?!」钦坌迯托g的三個主要方法是:
1.石膏繃帶固定
2.手術復位與內固定:是施行手術,切開骨折部的軟組織,暴露骨折段,在直視下將骨折復位。復位后,可以用對人體組織無不良反應的金屬內固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內釘、加壓鋼板等,也可用自體或異體植骨片,將骨折段固定。
3.手術復位與外固定:是施行手術,將骨折復位,并在骨折的肢體外安裝骨外固定器。骨外固定器是一個由夾頭和鋼管組裝成的體外鋼架,可以支持骨骼,矯正骨骼在愈合過程中出現(xiàn)的各種移位。這種固定方法普遍適用于不能用內固定術的復雜骨折。
隨著自己知識的掌握,帶教老師們不知不覺中已經不再把我當成一個學生,而是當成一個標準手術醫(yī)生來對待。令我最難忘的是肱骨外髁骨折的手術治療體會,肱骨外髁骨折,在兒童亦稱為肱骨外髁骨骺骨折,骨折塊常包括肱骨小頭和肱骨滑車之橈側部。由于肱骨外髁骨折塊很大部分由軟骨構成,_線片軟骨不顯影,而且年齡越小,軟骨越多,易發(fā)生漏診,治療不當常發(fā)生骨折不愈合,造成肘關節(jié)功能障礙。我和帶教老師于20__年10月至20__年12月手術治療肱骨外髁骨折18 例,取得滿意結果。
現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。在接下來的科室里我會繼續(xù)努力學習,是我的實習變得更加完美。最后奉上我的帶教老師的經典話?。汉冕t(yī)生首先是一名哲學家,屠夫都會開刀,關鍵要有哲學思維方式。
今天下午在醫(yī)院一會議室里_護理學院的__主任深入淺出給我們上了一堂生動的講課——作為一名普通的護士,應該怎么開展優(yōu)質護理服務活動,感觸頗深。
是的,在這次活動中,我也有過許多的迷茫,護士的地位、護士的價值、護士的付出與得到不成正比、護士的滿意等等,這些究竟在哪里能夠得到體現(xiàn)?我們工作時勤勤懇懇的付出,希望能夠得到病人的認可,社會的承認,可是為什么那么難?夯實基礎護理,基礎護理又是什么?是生活護理嗎?曾經我也有過夢想和激情,我也深深地熱愛著這個職業(yè),但當醫(yī)療的發(fā)展不能滿足人民的需求時,一切都發(fā)生了改變。這有許多方方面面的原因,作為一名護士,我也在思考,思考我們自己的路應該怎么樣走?前段時間,東院長曾經給迷茫的我們指出了一條三專的發(fā)展道路,是的,護理事業(yè)要發(fā)展,就必須要有自己的特色,護理事業(yè)要得到社會的尊重,首先我們自己得尊重護士這個職業(yè)。在急診科工作久了,每天面對形形色色的病人,有時真的很麻木,每天機械的重復著輸液、肌肉注射這些工作,不知道自己的價值在哪里?如果再被病人無端指責、醉酒病人無理取鬧的話,覺得委屈,更覺得前途暗淡無光,可是只要一句病人的“謝謝了”便讓所有的陰霾一掃而光。是的,能被病人真誠的理解和信任,能得到病人的認可,比什么都強,而這些簡簡單單用手去工作肯定是實現(xiàn)不了的,我們用匠人的標準嚴格要求自己,為病人做每項操作時規(guī)范操作,能為與病人建立良好的關系打下堅實的基礎,用專家的眼光和標準去評估病人的需求,盡可能去滿足病人疾病時的心理需要,能進一步與病人建立信任關系;如果在病人疾病過程中,能夠用心去付出,去理解病人,設身處地的為病人著想,病人會真誠的謝謝你,因為他感受到了你的真心,感受到了你的愛,感受到了你專業(yè)特色的魅力服務!
有一次在急診科上夜班,一名患兒高熱不退,持續(xù)40度多,家長很著急,一次一次地去找醫(yī)生,吃藥、打針、輸液、物理降溫都用上了,患兒還是高燒不退?;純杭议L開始對急診科有意見了,認為將小孩送到醫(yī)院來就該讓體溫降下去,關鍵是家長擔心患兒高熱驚厥,將心比心,如果你家的小孩也高熱不退,你肯定也會很著急的,在這種情況下,我了解情況,去做患兒家長的思想工作,仔細地詢問他們?yōu)榛純鹤龅拿恳徊浇禍卮胧?,發(fā)現(xiàn)他們給小孩喂藥的劑量不對,應該是5ml,喂成了4ml,當然量不夠,退熱效果肯定不好,而且患兒喝了還吐了,那更是一點效果都沒有了。
當我把這些講給家長聽的時候,家長馬上就給患兒喂了5ml,可是沒過多久,患兒就又吐了,我在想,患兒為什么會吐,是因為他疾病的原因嗎?還是因為喂得太急了?亦或是因為味道的原因(這個藥的味道甜甜的有點澀口)?原來是喂得急再加上患兒不喜歡這種味道,一喝下去就忍受不了全吐了,知道了原因,我采取了另一種方法,首先是做患兒的工作,取得他的配合,再將藥分成五等份,每一等份喝了后馬上喝點水,患兒沒有不適感覺趕快喝剩余量,就這樣患兒很快將退熱藥全喝完了,而且沒有再吐。
半個小時后,患兒熱退了,甜甜的睡著了。家長高興極了,言語間我能感受到家長的信任和深深的謝意,那一刻我感覺到了我的價值,我為患兒解除了病痛,雖然疾病仍然有反復,但是在那一刻,我和患兒及患兒的家長的心是相通的,我們一起共同戰(zhàn)勝了疾病!這只是急診科的一件小事,可是就是這些小事讓我覺得我的工作是有價值的,我只要用心的工作就能得到病人的認可,這對我們這時候迷茫的心靈來說是一劑良藥,這同時也甘甜了我的心,給了我希望。優(yōu)質護理活動是什么?是我與病人之間心靈相通的那把鑰匙,用好了這把鑰匙,病人和我感受到的就是燦爛的陽光。
護士的工作是普通而平凡的,這里沒有鮮花,這里也沒有掌聲,要得到病人的認可,社會的承認,優(yōu)質護理活動勢在必行,而這項活動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的,一個群體的力量是巨大的,工作每天都在做,工作做好則靠每一名護士姐妹的努力,工作做細也要靠大家的眾志成城,也許我們的工作現(xiàn)在得不到病人的認可,但是只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出,都在用真心為病人解除病痛的折磨,都用好了那把鑰匙,我們的價值實現(xiàn),病人、社會對我們的認可都將會實現(xiàn)!
只有有了具體的規(guī)范和要求,護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的,才能少犯和不犯錯誤!這話聽起來像廢話,卻是我一年來的體會和總結。我們的護士缺少法律常識,才會缺少法律意識的。所以,“引領和學習”是非常必要的。每個月,我們召開一次科務會,對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進行分析,大大提高了護士們的法律意識,她們常常有恍然大悟的感覺:啊呀,原來這件事若發(fā)生了,后果會如此嚴重啊!慎獨精神增強了,孩子們成長了。一年來,我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生,實在讓人欣慰
患者的滿意率,很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛,強調的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中,在為患者和家人講解健康知識的時候,注意“因人施護”,多方式溝通,注重效果評價,有了效果了,讓患者感受到你的真誠了,才會取得他們的配合和信任。一年來,健康教育覆蓋率100%,效果比較滿意。護患溝通良好,人文關懷在工作中得以體現(xiàn),病房始終洋溢著和諧的氛
我認為,比較而言,這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當中,病房管理就是護士長的工作,與自己關系不大,忽略了這方面的職責。所以,一旦節(jié)假日、雙休日,護士長不在的時候,病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標準與規(guī)范》明確指出:交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們,護士參與病房管理,是交接班制度的內容與要求。這項工作,我們將作為明年的工作重點在計劃中提出,并對護士提出具體工作要求。
_年,帶著我們的汗水,載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里,我們取得了一些成績,這與護理部的領導和指導是分不開的,我們還有許多不足,但我們不驕傲、不氣餒,大家已經在運籌來年的工作計劃了。2011年,我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案,使我們科室的護理工作邁上一個新臺階!
實習學員剛從學校來到醫(yī)院實習,由于醫(yī)院環(huán)境,人際關系及學習方式的改變,其心理活動也有一定的變化,尤其在剛接觸臨床時,對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理,在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的護理教員,產生擔心、自卑甚至惶恐的心理。
神經內科的患者特點:老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣,病情危重復雜,決定了許多操作的特殊性,如神經內科老年患者多,護理管道多,昏迷危重患者測全腦征,給前列腺增生癥患者行導尿術,做膀胱沖洗等,隨著腦血管放射介入的廣泛開展,許多患者需行各種術前準備如備皮、導尿等,而且其中不乏男性患者,我們的實習護士幾乎全為女性,使實習護士難以面對,操作時縮手縮腳,缺乏積極主動性。
患者對實習學員不信任 從患者的角度來講,患者大多對其所熟悉的醫(yī)護人員產生信賴感和依賴感,對實習護士產生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習護士,有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴重,有些甚至會拒絕,態(tài)度傲慢無禮,呵斥實習護士,如:“我的血管細小,液體不好扎,叫你們老師來!”,使實習護士倍感尷尬、羞愧,甚至產生畏難情緒,從而影響實習效果,不利于順利完成實習階段規(guī)定的要求和任務。
及時了解實習學員的心理狀態(tài)經常主動與實習護士交流談心,注意培養(yǎng)積極的情緒和情感,弱化消極情緒。在生活上多體貼,學習上多幫助,思想上多關懷。詢問學生的經歷,包括在前一個科學習的情況,家庭背景等,結合自己的心得體會,如可告知自己剛剛開始實習時也經常碰到類似現(xiàn)象,自己是如何克服的等等,以緩解學員的緊張情緒。學員也可通過呼吸新鮮空氣,聽音樂,與朋友與患者交談,虛心向帶教老師學習等方法轉移注意力,緩解緊張。
盡快適應神經內科的護理工作 實習護士進入病房后,一是讓其熟悉神經內科的護理實習步驟,護士長、帶教老師、教學秘書先向學員做自我介紹及介紹科室環(huán)境,讓學員放松緊張的情緒,縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境,使學員盡快熟悉,適應;介紹神經內科的病種及特點,護理特點及各種管道的護理,做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規(guī)則。神經內科危重患者、腦血管、癡呆患者常見,許多患者生活不能自理,甚至伴隨情緒性格的改變,給護理工作帶來挑戰(zhàn)和困難,所以不僅要做好專科護理,生活護理也十分重要。
護理操作的帶教要循序漸進 第一遍護理操作必須由帶教老師邊示范邊講解,并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始,由實習學員獨立操作,帶教老師幫助其完成,對于特殊的操作,要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導尿,備皮等,首先要讓實習學員從思想上消除顧慮,擺正自己的角色,把自己當作就是一名真正的臨床護士,患者需要我們醫(yī)護人員為其解除疾病的痛苦,這樣實習學員就可以放下包袱,緩解緊張情緒。每次操作時,必須有帶教老師陪同一起完成。另外,為了讓她們增強信心,帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好,心理素質較佳的患者,作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護士職責感和價值觀,心存愛心和高度責任心,與患者耐心真誠地進行溝通交流,尊重患者隱私和人格,認真負責,態(tài)度溫和,久而久之,患者會理解并配合實習護士的工作。
注意培養(yǎng)學生各種能力主要包括觀察能力,分析判斷能力,交際能力。實習初期注重觀察能力的培養(yǎng),主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn),疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深,實習期間,觀察能力有所提高,這就要培養(yǎng)分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習慣,提高判斷的準確性。學員與患者的交流也很重要,交流的成功與否直接影響學員將來在護理工作中的自信心,帶教老師在帶教過程中要教會實習學員掌握護士禮儀,著裝要求,精神面貌,了解護患溝通的技巧,如安靜的環(huán)境,舒適的體位等,熟悉患者的病情,對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽,患者講話時,護士不要打斷。讓實習護士通過與患者的交流獲得資料,帶教老師要耐心幫助其分析整理,這樣有助提高學員的交流能力。實習護士工作對其存在的缺點不足,認真負責地給予指出并督促改正,不能遷就敷衍;對工作中取得的成績,應給予及時真誠的表揚和鼓勵,喚起職業(yè)崇高感,激發(fā)其前進的動力。在學員準備出科時,為其準備下一科應該知道的信息,使學生有一定的思想準備,有利于其完成實習任務。
時光飛速,一轉眼我已經在關節(jié)外科實習了4周,這期間我由迷茫無知到現(xiàn)在的滿載而歸。
剛來的第一天,看到病房的環(huán)境感到非常陌生,因為以前見習或實習的科室都是一般的病床,關節(jié)外科的床卻全是骨科床,頓時感覺病房小了很多。一條狹長的走廊連著十幾間病房,而且每個房間還有加床。我的心里就想,這么多床位,會忙暈掉吧。但通過后來的逐步了解也并不完全是那么回事。
接著主帶教老師幫我們分配了各自的帶教老師,跟之前的科一樣。但護長交完班后卻跟我們講,她要嘗試一種新的帶教模式,就是學生對固定的幾張病床進行整體護理,包括基礎護理和??谱o理,我心里開始直犯嘀咕,我們才剛來,對??浦R一無所知,這能行得通嗎?不過人總得嘗試才有發(fā)展。
老師給我分配的是第二,三間房,期中第二間房還是大房,有7張病床呢。第一天護長就叫我們盡量呆在病房里面,盡量滿足病人的各項需求。當時我才覺得經驗知識真是少的可憐,病人有什么問題,我都是一問三不知,簡直是手忙腳亂,所以我就只能接接補液,拉拉家常。
第二天我覺得這樣下去不行,再回答不知道我自己也覺得丟臉。所以病人一問,我就說等一下,我待會再回答。然后便狂翻專科資料,要不然就逮著哪個老師就問,拿著筆記本做好筆記。這一招其實還不錯,既解決了病人的問題自己也學到了知識。但這些零散的知識還是不能滿足病人的需求,我一有時間便抱著各種各樣的資料,有句俗話不是說,你要教給別人一桶水,你自己就要有一個湖那么多的水。
關節(jié)外科不同于其他的科室,因為它的??菩苑浅姡B怎樣躺怎樣坐都是有講究的,跟別提術后病人的康復。在關節(jié)外科,早上是做各種治療,下午就用整個下午來做健康宣教,這對于我來講的確非常驚奇。后來聽老師講,一個人工髖關節(jié)置換術的病人,他要重新走起來,40%靠手術,剩下的60%靠的是術后的功能鍛煉。剛開始時,我每天跟著老師屁股后面聽她怎樣給病人宣教,不停地做筆記,在下班或休息的時候自己再看看資料,一個星期后基本能夠為病人做一些簡單的健康宣教了,比如術后和骨質疏松的飲食,肢體的功能鍛煉,預防并發(fā)癥的措施等等。
第三周我已經基本能夠管理分配給我的床位,和病人可以和諧相處,有幾次,病人還特別要求我?guī)退o理,我感到非常高興,作為一個護士最大的成就便是得到病人的認可,以前的累也頓時煙消云散。
在關節(jié)外科,我學到了很多,包括床上洗頭,霧化吸入,各種藥物皮試等基礎護理,還學會了各項的專科護理,比如骨科床的使用、皮牽引,骨牽引的護理、人工髖關節(jié)置換術后,膝關節(jié)置換術后的護理等等。同時對于整體護理也有了更深一層的理解,它是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念,是以人為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程序為基礎框架,并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想,整體護理的目標是根據(jù)人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理,其實通俗的說就是護理著重點不僅在病人某一生物學意義的疾病上,更應把人視為一個整體來看待,根據(jù)病人身心、社會、文化需求,提供適合于個人的最佳的整體化護理。
在接下來的實習過程,我會把在關節(jié)外科學到的知識銘記在心,把對病人的關心愛護作為自己的長處帶給需要的每個病人。
時光飛速,一轉眼我已經從一名懵懂的大學生,走上社會,走進醫(yī)院,成為一名救死扶傷的護士。自__年進入鄂東職業(yè)技術學院就讀以來,一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實習自我鑒定。
在這日益激烈的社會竟爭中,使我充分地認識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學生的重要性,但當真正接觸到病人后,我發(fā)現(xiàn),臨床護理和書本上還是存在著差距,自己不僅有扎實的理論,熟練的操作,還要有愛傷觀點等等。在工作中,我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結,讓現(xiàn)在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上,嚴格要求自己,憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態(tài)度端正,目標明確,基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能,作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風,為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護理事業(yè),我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習,以不斷提高自身的業(yè)務能力。這是我的大學生醫(yī)院實習自我鑒定,以后的工作中我將更加努力,使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
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