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為保證幼兒人身安全，防止發(fā)生交通安全事故，明確雙方責任，根據(jù)《靈寶市中小學（幼兒園）接送學生車輛管理規(guī)定》，學校與幼兒家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校責任
1、對幼兒進行交通安全教育和宣傳。
2、建立乘車幼兒、駕駛員、接送幼兒車輛信息檔案。
3、定期對駕駛員身體狀況、接送幼兒車輛運行狀況進行檢查監(jiān)督。
二、家長責任
1、家長應教育幼兒自覺遵守交通規(guī)則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出車窗外。車輛停穩(wěn)后方可從汽車右邊下車。
2、家長應認真學習交通安全法規(guī)，并對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規(guī)則，嚴格遵守交通秩序。
3、家長可以對駕駛員身體健康狀況、車輛運行狀況進行檢查。
4、家長應準時在規(guī)定地點接送幼兒。
5、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現(xiàn)以下情況時，應當拒絕乘車并告知家長，及時解決。
①駕駛員沒有按規(guī)定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
②駕駛員未嚴格按照核定載客人數(shù)載客、超員、超載。
③駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
④駕駛員酒后駕駛。
⑤駕駛員出現(xiàn)超速行駛等交通違法行為。
⑥駕駛員出現(xiàn)違反交通法律法規(guī)或存在交通安全隱患的情況。
6、家長如需雇傭車輛接送幼兒，必須與所雇車輛駕駛員雙方簽訂安全協(xié)議，如發(fā)生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
此責任書一式兩份，幼兒園及幼兒家長各執(zhí)一份。
幼兒家長簽名（蓋章）：
趙村蓓蕾幼兒園（蓋章）
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為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，依據(jù)道路交通法規(guī)，特與學生家長簽訂安全責任書。
1、家長要嚴格學生上、放學時間，掌握好上、放學時間，防止孩子過早出門和過晚回家。
2、家長要嚴禁學生騎車上學，教育孩子放學一律靠道路右邊，需要橫穿馬路的，必須按信號燈或從斑馬線穿過，不得在公路上玩耍、嬉戲、追逐等。
3、家長接送學生時不得進入校園，不得擠占主體道和堵在校門口。
4、家長要監(jiān)督學生堅決禁止乘坐農(nóng)用車、載貨車、報廢車和無牌、無證、無保險的“三無”車輛。禁止乘坐有超員、超速或7座以下的小面包車輛。
5、家長要與學校一起教育孩子上學、放學乘車，一定要看清前后左右，在確定無車輛通過時快速穿過公路；放學乘車時，要站在公路邊以外等候，排隊上車。
6、家長要與學校一起教育孩子不滿12周歲，禁止騎自行車上路，更不得騎摩托車。一定要遵守交通法規(guī)，不搶行、不逆行，不占用機動車道，不騎車帶人。過路口、穿公路，要下車。確定安全后通過。要主動避讓機動車輛，不賽車、不超速，確保自己和行人的安全。
7、家長要教育孩子雙休日、節(jié)假日出行，亦應遵守上述規(guī)定。
8、家長要和學校密切配合，加強對學生交通安全的教育和乘坐車輛的監(jiān)督，如家長發(fā)現(xiàn)學生乘坐不符合要求的車輛，及時匯報交通運輸部門和教育部門。家長要積極配合學校的教育監(jiān)管，共同培養(yǎng)學生守法、文明的交通行為，確保你們的孩子——-高高興興上學，平平安安回家！
甲方：
乙方：
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關(guān)愛特異體質(zhì)學生，保證特異體質(zhì)學生及學校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達成如下協(xié)議：
一、甲方責任
1、建立特異體質(zhì)學生檔案。
2、每學期開學初，主動向?qū)W生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質(zhì)或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質(zhì)學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯(lián)系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
二、乙方責任
1、特異體質(zhì)學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學校無關(guān)。
三、其他事項
1、本制度所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的'情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質(zhì)學生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
日期：
甲方：學校
乙方：家長學生班級
乙方教育對象來我校就讀，接受我校教育管理，為了雙方共同利益，確保教育對象身心健康發(fā)展，創(chuàng)造平安校園，甲乙方達成以下協(xié)議：
第一條甲方的義務及權(quán)利
1.按國家教育方針開課，正確教育學生，履行《民辦教育促進法》和《教師法》中相關(guān)義務和權(quán)利，為教育對象營造良好的教育環(huán)境。
2.加強校園環(huán)境建設，確保孩子在校各方面安全和身心健康發(fā)展。
3.為走讀生提供安全保障機制，在正常教學期間，嚴禁走讀生私自離開學校。
第二條乙方的義務及權(quán)利
1、家長督促孩子按時到校，并要求家長接送學生，確保孩子來校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情況，需與學校主管部門取得聯(lián)系，學生在校外安全一切由乙方負責。
3、乙方學生如果犯有以下錯誤之一者，學校將其勸退，不退學費，并不得找任何借口糾纏學校：
經(jīng)常遲到、曠課、早退達20次，嚴重不服從學校管理的；
上學途中，經(jīng)常逛網(wǎng)吧、游戲廳，在外抽煙喝酒達3次；
在校外，以黃岡學生的名義，違反社會治安管理條例，做有損學校聲譽的；
轉(zhuǎn)讓走讀生出門證的，致使他人在校外違紀違規(guī)，乙方需負全責；
與校外人員交往，私自帶社會閑雜人員進校，惹是生非的；
幫校內(nèi)學生帶煙酒等違禁物品，一經(jīng)查實的。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學生離開甲方學校。
甲方簽章：乙方家長簽字：
乙方學生簽字：
日期：
為進一步保證你的子女及學校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達成如下相關(guān)協(xié)議。
1、家長應主動向?qū)W校及班主任說明子女屬特異體質(zhì)，并詳細向班主任、課任教師說明在校期間應對該子女注意的事項。家長瞞報病情的，學校不負責任。家長應定期打電話或來校了解學生在校身體狀況，教育子女注意膳食營養(yǎng)。
2、學生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學習的，家長應給予治療或休學。由疾病導致的自身安全問題由學生本人和家長負責。
3、學生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，學校知道后應當及時告知家長，并在治愈后方可上學。班主任在了解學生情況的基礎上要對特殊學生特殊對待，如上操、上體育課、勞動等不適合的特異體質(zhì)學生參加的應勸說該生不參加。
4、家長應按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時真實告知班主任老師，避免發(fā)生意外。
5、學生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學校或教師在知情的情況下要盡快通知家長，非學校能力范圍內(nèi)，學校不負責任。但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。
6、家長應提醒子女在有病時積極主動報告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學，由此造成的后果由家長和子女承擔，學校概不負責。
7、此協(xié)議一式兩份，一份由學生家長保留，一份由學校留存。
班主任（簽名）：
學生監(jiān)護人（家長簽名）：
學生（簽名）：
學校（蓋章）
日期：
甲：__中學
乙：考生及學生家長
基于實際情況和廣大考生家長的要求，我校同意考生自行往返考點，為了確保考生的人身安全，學校（甲方）和考生以及考生家長（乙方）簽訂以下安全協(xié)議：
一、乙方考生最少需有一名監(jiān)護人陪同考生往返考點，且往返不得乘坐三無車輛，參考期間遵守交通法規(guī)。
二、考試期間，甲方不負責乙方的食宿問題。乙方全面負責其自身人身安全。
三、乙方考前認真做好考生的安全教育工作，特別是強化考生的`自我保護意識。牢記學校中考帶隊的聯(lián)系電話，有情況及時與學校取得聯(lián)系。
四、乙方護送考生安全到達考點并在考試結(jié)束時安全返回家中;每科開考前半小時帶領考生進入考點，考試結(jié)束前30分鐘在考點外等候考生并安全帶回住處。
五、考試期間，乙方需照管考生不暴飲暴食、不吃生冷食品，不吸煙、不喝酒、不去網(wǎng)吧，另乙方需遵守法律法規(guī)、不鬧事、不打架斗毆。
六、考試期間，乙方須與甲方保持聯(lián)系，有問題及時反映，以便做到妥善解決;另乙方每科開考前和結(jié)束時要留意考點大門口是否有學校的通知，以免造成不必要的貽誤。
七、我（乙方）一定會認真負責，確保安全無事，如由于我未按上述條款去做而造成的安全問題與學校及班主任無關(guān)，一切責任由我承擔。
此安全協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份。望乙方積極配合甲方搞好此次中考安全。此協(xié)議僅適用于中考期間。
甲方：（蓋章）乙方：（考生簽字）_________
（監(jiān)護人簽字）_________
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我校實際，特簽訂特殊學生安全協(xié)議：
1、學生特異體質(zhì)、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關(guān)學生的特殊體質(zhì)（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關(guān)證明。家長未實情相告班主任或?qū)W校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據(jù)特殊學生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內(nèi)外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護人應經(jīng)常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關(guān)懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現(xiàn)一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協(xié)議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作!
特殊學生簽字：
監(jiān)護人簽字：
攔隆口中學
日期：