實習(xí)內(nèi)容:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
帶教老師評語:該生在兒科實習(xí)期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結(jié)同學(xué)。無菌觀念強,熟練掌握兒科常見病的護理常規(guī)。
科室考核成績:考核評定:優(yōu)
一轉(zhuǎn)眼,血管外科實習(xí)生涯將告一段落。雖然這段實習(xí)有點苦有點累,還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程記錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在血管外科,早上八點半就查房,之后換藥。當(dāng)然,在血管外科最苦的就是跟手術(shù),往往一站就是好幾個小時。學(xué)習(xí)開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù)等,基本上都是從零開始,我也是第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺,但是跟過王兵、崔文軍、安乾、秦龍飛、司江濤、王穎、丁語等主任的手術(shù),即使跟臺看看還是很長見識的,靜脈曲張手術(shù):(大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+激光治療術(shù))、造影術(shù)、支架治療術(shù)等等。對移動DSA系統(tǒng)技術(shù)的了解還有介入治療都讓我耳目一新。
在一個科室待久了,感覺大家真的如同家人一樣,老師的關(guān)心,整科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。血管外科醫(yī)生大都是性情中人,平時再好,一旦做錯事,他們批評起人來不給你留一點面子。忘不了第一次看朱剛教授做截肢手術(shù),朱剛教授做的真的非常完美,無可挑剔,同時也明白看好病是花大錢的。更忘不了的是7月21號一個急診外傷車禍入院的一位59歲的老伯伯,左足嚴重開放性毀損、尿道斷裂、右髂外動脈栓塞,從晚上八點半進手術(shù)室忙到凌晨兩點半手術(shù)才結(jié)束,送病人進入ICU,至到第二天中午十一點病人才脫離危險,從ICU安返普通病房。
這段血管外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)理的人才體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。在此感謝那些幫助我的人,感謝上級醫(yī)生和護士,再次感謝我的那些帶教老師王兵、崔文軍、安乾、秦龍飛、司江濤、王穎、丁語等。
姓名:朱顯威
日期:20__年7月24日
四年的大學(xué)生活即將結(jié)束,回顧這四年,應(yīng)該說收獲是多方面的:專業(yè)知識得到了極大的豐富,學(xué)習(xí)、工作、處世能力得到了很好的培養(yǎng),思想政治素質(zhì)得到了很大的提高,同時也提高了思考問題的能力、豐富了自身的人生經(jīng)驗等。
作為益陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校衛(wèi)生保健專業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生,我急切而真誠的希望成為貴院的一分子。也許這樣的請求過于突然和冒昧,但是我唯求能最少的占用您的寶貴時間,以最簡潔的語言使您了解我,欣賞我,接受我!
我出生于貴州省的一座山城,走出大山,我如愿以償?shù)奶と肓伺囵B(yǎng)白衣天使的殿堂。在學(xué)校三年的學(xué)習(xí)期間,我打下了堅實的專業(yè)基礎(chǔ),掌握并深入探求了各種醫(yī)學(xué)知識,為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),我自學(xué)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,現(xiàn)已基本掌握。并通過了計算機國家一級。十幾年的知識積累和三年的專業(yè)培養(yǎng)使我逐漸接近了一名合格的白衣天使的要求,實習(xí)的成績與實踐的成果也充分證明了我對醫(yī)生這一個職業(yè)的勝任。我自信,在我結(jié)束學(xué)子生涯,踏上醫(yī)學(xué)道路的第一天,我就將會是一名合格的白衣天使。
久聞貴院醫(yī)師隊伍實力雄厚,對員工要求嚴格,但是我深知這正是醫(yī)學(xué)質(zhì)量高的源頭,同樣也是我仰慕貴院的重要原因。一個管理體制合理,醫(yī)生素質(zhì)好的醫(yī)院正是我三年苦讀的向往,也正是我理想中的釋放熱情與施展才能的天空。我相信,進入貴院將是我開始工作生涯的無悔抉擇。
經(jīng)年苦讀,矢志教育,唯愿學(xué)有所成,懇請您給我一個展示自己的機會;鯤鵬展翅,桃李天下,誠謝知遇之恩,我必將回報您一個前所未有的驚喜。在以后的求職路上我會更加明確自己的職業(yè)目標(biāo),以全新的面貌面向社會、迎接未來,邁好人生新旅程的第一步。
通過半年多的護理實習(xí),本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn),多次參加護理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責(zé),做好護士工作計劃,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以“愛心,細心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決醫(yī)。能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,嚴格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解,并做好護士,從總結(jié)中汲取經(jīng)驗教訓(xùn),從總結(jié)中成長。
以上是我的個人實習(xí)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
時光荏苒,雖說剛加入__科室的按天仍然清晰的印刻在我的腦海里,但如今我也即將結(jié)束這漫長的試用期,成為一名正式的__醫(yī)院護士!正式加入__科室的隊伍!
在當(dāng)初從____口中聽到了這個消息的時候,我心中的激動是難以忍耐的!但如今在寫下這份自我鑒定的時候,卻又感到無比的__靜。是啊,轉(zhuǎn)正確實是讓人值得高興的事情,但作為一名護士,更是一名即將轉(zhuǎn)正的護士,我不能因為自己這點小事就變的激動起來!在我的職責(zé)和工作中,我要時刻的保持冷靜,保持細心和關(guān)心,讓自己去給病人們帶來更好的照顧和幫助!在此,我為這次的轉(zhuǎn)正,對自身的情況叢如下評價鑒定:
作為一名護士,我在思想上保持著熱情、積極、細心和愛心,雖說還有一些不成熟,但我一直也在不斷的鍛煉著自己的思想。
這段試用期的工作中,我通過向____和護士長的學(xué)習(xí)和請教,在思想方面得到了很多的進步和提升,并更進一步的鞏固了自身作為護士的職責(zé)和思想,鍛煉了自己的耐心和服務(wù)心。讓自己在為病人的服務(wù)上,更增添了一份細膩。
作為一名試用期護士,雖然在工作方面我還沒有和其他優(yōu)秀的的同事們一樣熟練且優(yōu)秀,但我一直保持著熱情鉆研的心態(tài),不斷的在工作中請教、鍛煉,并積極的精進自己的護理技術(shù)。且在工作方面,我嚴格的遵守著醫(yī)院的.要求,認真的執(zhí)行三查七對,面對任何病人,任何任務(wù),都毫不放松,認真、仔細的履行自己的職責(zé)!
在__科室的試用期工作中,我積極的完善了自身的能力和思想,并在個人品德和素養(yǎng)上也有了極大的提高。這些成長,除了要感謝各位____和同事對我的培養(yǎng)和幫助,我自身在這段工作中的努力和奮斗也是極為重要的一點。為此,我也會在接下來的工作中繼續(xù)努力,繼續(xù)發(fā)展和進步下去。
對比剛加入醫(yī)院的那段時間,我無論是在工作、生活,以及人際方面,都有了極大的改變。如今的我,雖然還稱不上特備優(yōu)秀,但也已經(jīng)有了能肩負好這份工作的能力。在此次的轉(zhuǎn)正后,我會更加嚴格的要求自己,并在工作和服務(wù)上繼續(xù)努力!充分展現(xiàn)__醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)與風(fēng)采!
光陰荏苒,轉(zhuǎn)眼間三年的專升本學(xué)習(xí)即將結(jié)束?;厥走@三年,它將是我一生的重要階段,因為通過再次系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識,我的專業(yè)技能得到了全面地提高,大學(xué)生暑假實踐報告,為實現(xiàn)人生的價值打下了堅實的基矗本人主要從思想品德和學(xué)習(xí)情況及專業(yè)技能方面總結(jié)如下:
在思想品德上,遵守校紀(jì)校規(guī),尊敬師長,團結(jié)同學(xué),政治上要求進步;時間觀念強,有著良好的生活習(xí)慣與正派作風(fēng)。我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞,努力為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人類身心健康奮斗。
在學(xué)習(xí)上,我不斷地充實自己,挑戰(zhàn)自我,在圓滿地完成了全部課程并系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的同時,也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。重點掌握了疾病的診斷和治療原則,且對于一些常見病的影像特點、診斷和鑒別診斷重點掌握,教師入黨志愿書,為以后更好地運用到的臨床實踐工作中去打下堅實的基礎(chǔ),同時三年的自學(xué)經(jīng)歷,使我養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法。在邊工作邊學(xué)習(xí)中,我合理安排空閑時間,做到理論聯(lián)系實際,學(xué)以致用。
三年的業(yè)余學(xué)習(xí),時間雖短,但是本人覺得受益還是很大的。業(yè)余本科文憑不應(yīng)該是我追求的終點,而是我走向新生活尋求更高發(fā)展的新起點,我將努力向更高的醫(yī)學(xué)知識高峰繼續(xù)攀登,20__年3月思想?yún)R報,并以此作為回報社會的資本和依據(jù),為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康做出自己應(yīng)盡的社會責(zé)任和貢獻!
隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高,藥品更是發(fā)揮著不可替代的作用,社會對藥學(xué)人員高度重視和嚴格要求,我們作為未來社會的藥學(xué)專業(yè)人員,為了順應(yīng)社會的要求,提高自身的素質(zhì),培養(yǎng)自身的操作能力,根據(jù)學(xué)校的要求,我選擇了坐落于________的__________________進行為期一年的實習(xí),根據(jù)教務(wù)科的安排,分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實習(xí)。希望通過實習(xí)能夠熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物,了解藥房內(nèi)部操作,配藥程序,貴重藥品、麻醉藥品和精神藥品的管理,還有一些醫(yī)院管理等。實習(xí)期是我們這些即將跨入學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時期,希望能通過實習(xí)學(xué)到一些書本上學(xué)不到的知識,積累實踐經(jīng)驗。
1、住院藥房
住院藥房是我此次實習(xí)的第一站。實習(xí)的第一天走進住院藥房,首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實習(xí),心里很沒底,感到既新鮮又緊張,新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)校看不到的東西,緊張的是萬一做不好工作而受到批評,但幾位老師既親切又和藹,并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程,讓我那股緊張勁頓時減少了大半,心里暖暖的。
住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類,井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑,如維生素C注射液,維生素B6注射液,門冬鉀美注射液,地塞米松注射液,生理鹽水,氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品,如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品,如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因,顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里,一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里,由專人保管。
住院藥房的分工明確,不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),首先,住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后,由護士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦,待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來,再由負責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥,最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。
為了補充藥品的消耗,每周二、周五藥房的負責(zé)人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量,以便掌握藥品的消耗量,便于及時供給,滿足配方需求,然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦,再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫,藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單,然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后,再由領(lǐng)藥人按藥單核對,無誤后簽名備查。
通過住院藥房三個月的實習(xí),我熟悉了不同類別藥品的使用范圍,通過按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過程中,我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲存原則:疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應(yīng)恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保存;并對精神藥品的管理有了更進一步的了解。雖然實踐工作中難免產(chǎn)生失誤,但改正后便是自己實習(xí)中寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)。
2、門診西藥房
結(jié)束了住院藥房的實習(xí)后,在藥劑科主任的安排下,我來到了門診西藥房。
門診西藥房的調(diào)劑工作,是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口,調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象,也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個側(cè)面。
西藥是現(xiàn)在藥品的主力,同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動的病人,工作作業(yè)量大,活動高峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全,稍有不慎便會釀成嚴重的不良后果。所以,調(diào)劑工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度,認真審查和核對,確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事項。對處方所列藥品,不得擅自更改或者代改,對有配伍禁忌、超劑量處方,調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配,必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字,方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換。
門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法,即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員,一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法,即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員,一人負責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥,另一人負責(zé)配方。此方法配方效率高,差錯少。
在門診西藥房,處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié),處方分為四類:急診處方為黃色,麻醉處方為紅色,小兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天,門診普通處方不超過七日常量,麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查,第二類精神藥品處方保存兩年備查,第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴格遵守“四查十對”,即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范,對審核不合格的處方,調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
剛到西藥房,先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置,等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后,在允許的情況下,也試著配藥。不明白的問題,總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長,后期較熟悉了,調(diào)配藥物就快了許多,在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習(xí)期間,我有幸遇到了一季度一次的大盤點,即統(tǒng)計藥房每種藥品的具體數(shù)量,與實際藥品數(shù)量是否吻合,得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品,每種都要精確到片,可想工作量之大,況且還不能影響正常的工作,所以藥房的藥師都要義務(wù)加幾個小時的班,才能完成。
通過門診西藥房幾個月的實習(xí),我對門診的調(diào)劑工作有了大致的了解,調(diào)劑不是簡單的取藥,從劃價、繳費、到核對、發(fā)藥,是一個不可分割的整體,每步都要牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié),交到患者手中的每一付藥都是整個門診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動的結(jié)果。在這了,我明白了團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要性,學(xué)會了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里,我增長了知識,學(xué)到了一些課本上學(xué)不到的知識,如藥品的多種應(yīng)用,如西咪替丁用于消化道潰瘍,但在皮膚科處方中也較常見,主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一:對內(nèi)分泌和皮膚的影響,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌來治療皮膚科部分皮炎患者,利用藥物不良反應(yīng)而達到治療的目的。
當(dāng)然,由于理論知識的不扎實,經(jīng)驗不足,在學(xué)習(xí)中也給老師帶來不少麻煩,我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵,我會將所學(xué)的知識應(yīng)用到以后的生活中。
3、制劑室
制劑室是一個給我更寬知識面的實習(xí)崗位,通過制劑室的實習(xí),可在較短的時間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理,在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識的認識和了解,有巨大的收獲。
制劑室是負責(zé)本院普通制劑的配置工作,制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿足供應(yīng)的經(jīng)山東省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配置的藥品,
以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用,不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。
制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備,包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器,是生產(chǎn)處的準(zhǔn)備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū),各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局:一般區(qū)和潔凈區(qū)分開;配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開;內(nèi)服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區(qū)應(yīng)維持一定的正壓,送入一定比例的新風(fēng),藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個級別,即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕,潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。
進入潔凈區(qū)的空氣必須凈化,并定期消毒,溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度,相對濕度應(yīng)控制在45-60%,安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染,100級潔凈區(qū)不得設(shè)地漏,10000級潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。
潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴格控制人流物流,防止交叉污染。不同空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入,有防止交叉污染的措施。潔凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴格控制,僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進入。進入潔凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物,不得裸手直接接觸藥品。
在制劑室老師的帶領(lǐng)下,我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑,進一步熟悉了制藥工藝,明確了實際工作質(zhì)量控制的嚴密性。通過親手參與制作制劑,進一步提高了自己在生產(chǎn)制劑方面的知識,鍛煉了實際動手操作的能力,并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實際操作中,覺得受益匪淺。
4、藥檢室
結(jié)束了制劑室的實習(xí),接著來到了藥檢室。一進藥檢室,首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑,有很多在學(xué)校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器,滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室,就如同進入了一間巨大的實驗室,琳瑯滿目的試劑,化學(xué)反應(yīng)的天地,接下來的工作一定很有趣。
藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作,其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋,并出具檢驗報告,評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性,為確定藥物儲存期和制劑有效期提供依據(jù),以便為臨床用藥安全提供保障。
藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過程主要遵照《中國藥典》,其檢驗程序一般包括:取樣,主要是對中間品和成品分別進行取樣,包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號、規(guī)格、來源、取樣方法、和送檢日期作詳細記錄;藥品的鑒別,藥物的鑒別方法要求專屬性強,再現(xiàn)性好,靈敏度高,操作簡便快捷,醫(yī)療機構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別;填寫檢驗報告,檢驗報告的內(nèi)容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果,檢驗報告填寫后應(yīng)簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完整、真實,不得涂改。藥品質(zhì)量檢測的目的是保證臨床用藥安全,檢測藥品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的藥品是否符合國家規(guī)定,所以每一個操作步驟都要按標(biāo)準(zhǔn)走,保證試驗數(shù)據(jù)的真實性,切不可捏造實驗數(shù)據(jù)。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的,但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位,直接影響著試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品,尤其是試驗用的試劑,有好多都是強酸、強堿,這就要求我們一定要嚴格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范,一時的不注意就可能引發(fā)嚴重的事故,所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。
通過藥檢室的實習(xí),我提高了試驗中動手操作的能力,培養(yǎng)了認真負責(zé)的工作態(tài)度,相信這段即將走向社會的訓(xùn)練,將使我受益終生。
5、中藥房
中藥房是我此次實習(xí)的重點,走進充滿中藥味的中藥房,第一次面對如此多的中藥材,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船,不時傳來的搗藥聲,心里特別的興奮,這里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合,并檢驗專業(yè)知識最好不過的地方了。
實習(xí)、是一種期待、是對自己成長的期待、是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待、更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí)、也有一份惶恐、有對自己缺乏信心的不安、有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂、更有怕自己會無所適從的焦慮、帶著一份希翼和一份茫然來到了304醫(yī)院、開始了我的實習(xí)生涯、從此、我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士、生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院、接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人、對于這三大轉(zhuǎn)變、對于如何做一個合格的實習(xí)護士、雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐、可我心里還是忐忑不安的、怪不適應(yīng)、怕被帶教老師罵、害怕自己做得比別人差怕、自己不知從何入手……
而現(xiàn)在對于實習(xí)、我還是又憧憬又惶恐的、憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會、將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床、實在是非常新鮮而有意思、然后、要在病人身上操作、要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)、心中卻沒底、便難免惶恐了起來、也曾問過不少實習(xí)同學(xué)、各說紛紜、總之是如人飲水、冷暖自知、但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐、用實踐來驗證及鞏固所學(xué)、學(xué)會如何與病人、老師交流!不善于與人接觸是我的一大弱點、那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會、所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)、學(xué)好了將使你受益匪淺、經(jīng)過這近五個月的實習(xí)、我也有了這層體會、在此、我總結(jié)了以下幾點:
一、理論知識的問題:以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生、學(xué)校是以學(xué)生為中心的、而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識、雖然考試考了那么多次、但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡、只好不斷翻書、當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時、才認識到自己記的粗淺、沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡、當(dāng)時似乎深刻明顯、卻耐不住時光的清洗、
二、角色轉(zhuǎn)化問題、實習(xí)剛開始、很多東西都不了解、雖然以前也曾見習(xí)過、但真正的要實際操作了、我仍覺得底氣不足、我會不會弄錯了、萬一弄錯了怎么辦、干事情總是縮手縮腳、加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好、我覺得老師都喜歡她們、事情似乎也輪不到我頭上、每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理、跟著操作、本想說讓我也試一下、但又不敢、因此、我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎、我一定要努力克服這一點、方法主要是靠主動吧、我發(fā)現(xiàn)、只要主動提問、主動提出操作的要求、老師都是很樂意教的、不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了、
三、膽魄的鍛煉、面對病人、特別是外科的病人、見到血是經(jīng)常的、看到病人痛苦地呻吟、特別在操作的時候、心總會提到嗓子眼、因此而小心翼翼、束手束腳、反而會給病人造成更大的痛苦、因此、膽魄得鍛煉得大一點、再大一點、膽大心細是我追求的目標(biāo)、只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦、