總結(jié)是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，下面是小編給大家?guī)淼淖o理人員工作總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!
__年即將過去，在本年度我科室按照醫(yī)院及護理部的整體要求和計劃，認真抓好科室的各項護理工作，能按年初制定的工作計劃完成各項護理工作，各項工作指標基本能達標。一年來未發(fā)生任何差錯事故，無護理糾紛及護理投訴事件發(fā)生?，F(xiàn)在特將一年來科室護理工作總結(jié)如下：
一、在醫(yī)院的二甲復(fù)評檢查中全科護理人員能認真對待。為迎接等級醫(yī)院的復(fù)審工作，根據(jù)醫(yī)院的安排，派出護士長及一名高年資護士到上級醫(yī)院參加了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審的迎評學(xué)習(xí)班，組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)等級醫(yī)院評審的細則，培訓(xùn)了本專科的中醫(yī)護理常規(guī)及中醫(yī)八項護理技術(shù)并認真實施，按照評審的各項標準開展各項護理工作，組織科室護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在二甲復(fù)評檢查中專家抽考的三名護理人員考核全部合格，檢查各種資料均符合要求。
二、科室人員分工明確，加強護理人員職責(zé)制度管理。
1、通過二甲復(fù)評工作，加強護理人員職責(zé)制度管理，按照護理部的要求，科室建立健全了各項規(guī)章制度。在工作中認真落實各項護理工作制度，按分層管理標準，將科室的護理人員進行了分層管理，明確了各層級護理人員的崗位職責(zé)及考核標準，并制定了各班護士工作職責(zé)及工作流程。科室護理人員明確分工，使每名護理人員都能明確其工作職責(zé)，按工作制度及職責(zé)認真、細致地做好護理工作。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，每天按要求進行醫(yī)囑查對，每周護士長參加總查對1次，并有記錄，在護理工作中要求三查七對，特別是服藥處置時的查對，防止了差錯事故的發(fā)生。
三、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
1、全科護士都能服從醫(yī)院及護理部的領(lǐng)導(dǎo)，全心全意為病人服務(wù)，想病人之所想，對待病人熱情，為病人提供溫馨，周到的護理服務(wù)，得到住院病人的一致好評，全年科室無護理投訴現(xiàn)象發(fā)生。
2、全科護士以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范嚴格要求自己工作踏實，無遲到早退現(xiàn)象做到依法執(zhí)業(yè)，無收受紅包，無違法違紀行為。
四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通。
按醫(yī)院制定的護理工作規(guī)范，規(guī)范了各種護理操作時的用語，提高了滿意度。堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，重視病人的心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。責(zé)任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主管醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。想病人之所想，根據(jù)科室的護理工作情況及病人的需求，護士實行彈性排班，在工作忙病人多時，中午多安排一名護士上班，滿足中午病人的治療護理需要。
五、加強了病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
六、加強消毒隔離工作，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生和發(fā)展。
嚴格執(zhí)行院內(nèi)制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日消毒擦拭處置室臺面，進行二次紫外線照射消毒，并做好登記。各種醫(yī)療垃圾按要求認真做好分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認真地做好登記，病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監(jiān)督和檢查工作。
七、加強了護理質(zhì)量控制工作，確保護理工作質(zhì)量，確保了護理安全。
1、成立科室質(zhì)控小組，發(fā)揮質(zhì)控小組作用，每月對科內(nèi)護理工作進行質(zhì)控檢查2次，并對存在問題及時反饋并及時整改，提高了護理質(zhì)量。對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。確保了護理安全，年內(nèi)無護理差錯事故等護理不良事件發(fā)生。
2、加強了護理文件書寫，組織科室護士學(xué)習(xí)護理文件書寫，并在平時多加以指導(dǎo)，加強檢查。
3、加強了基礎(chǔ)護理工作，要求責(zé)任護士按護理級別巡視病人做好病情觀察及時做好護理記錄，特別是做好科室內(nèi)危重病人，臥床病人的護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
八、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓(xùn)。
1、為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達到98%以上。
2、對新調(diào)入、新畢業(yè)的護士組織了科室各項中醫(yī)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)以及科室各種儀器使用的培訓(xùn)，使其能熟練掌握各項常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作及相關(guān)的理論。
3、為了迎接等級醫(yī)院評審工作，對醫(yī)護人員應(yīng)要掌握的相關(guān)的醫(yī)院感染知識及急救技能知識進行了培訓(xùn)及考核，特別是手衛(wèi)生知識，消毒隔離知識及心肺復(fù)蘇相關(guān)知識等。
4、科室每月定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在二甲復(fù)評期間全科室護士認真學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及苦練各項中醫(yī)西醫(yī)護理技術(shù)操作，在檢查考核中我科兩名護士取得了較好的成績。
九、加強了科室的中醫(yī)護理工作，突出中醫(yī)護理特色的優(yōu)勢。以特色的中醫(yī)護理吸引病人。
我科室今年一共開展了特色中醫(yī)護理操作7項以及運用一大批的中醫(yī)理療設(shè)備為病人提供護理服務(wù)，配合醫(yī)生的治療，病人取得了良好的治療效果，今年科室新開展了熱敏艾灸法、臭氧大自血療法以及超聲波治療等，也取得了很好的治療效果。
十、加強了科室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
今年4月份科室護理人員補充增加后，按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，由責(zé)任護士分管病人，加強了健康教育工作，責(zé)任護士對病人的病情更加了解，確保了病人的安全提高了護理工作滿意度。并不斷完善績效考核，制定了科室護理人員績效考核的制度及績效分配分案，提高了護士的工作積極性。
十一、重視團隊力量，加強團隊合作精神，增強科室的凝聚力。
組織科室護理人員舉行科室內(nèi)有意義的集體活動，注重醫(yī)護，護患之間的溝通，預(yù)防了護理糾紛事件的發(fā)生。
十二、存在不足之處：
1、護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及?？评碚撝R學(xué)習(xí)。
2、護理質(zhì)量仍需進一步提高。
3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。
4、整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。
5、個別護理人員缺乏團隊精神，缺乏相互協(xié)作精神。在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。
一年來護理工作在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
作為一名合格的護士，應(yīng)該對自己20___年的工作有所總結(jié)，有所反思，以利于來年更好的`為集體為單位努力工作，作出自己應(yīng)用的貢獻，為病人著想，為醫(yī)院爭榮譽。我是一名軍人，無比熱愛祖國，無比熱愛人民，無比熱愛部隊，他們的利益永遠高于一切，我愿一生為它們無怨無悔的奉獻!
做為一名護士，一名老護士，一名一直戰(zhàn)斗在臨床一線的老護士，我無愧于自己的良心，無愧于自己的職業(yè)操守，無愧于白衣天使的稱呼。任何一個醫(yī)術(shù)高明技藝精湛的醫(yī)務(wù)工作者，如果沒有一顆仁心，那他永遠也不可能成為一個真正優(yōu)秀的醫(yī)者。醫(yī)者仁心。
雖然我只是一個小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤，沒有地方和部隊之分。我用心善待他們每一個人，窮盡我全部的熱情和所有的能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。打個比方，例如輸液大廳的工作，看似單純，其實有很多學(xué)問。
門診病人流動性、不確定性大，病種復(fù)雜多變，而且是醫(yī)院的窗口單位，這不僅對三查七對的要求甚為嚴格，而且對一針見血率也有很高的要求。并且在給病人輸液時，不同的抗生素有不同的排序，我們常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素間隔時間長，必須分開輸，而左氧氟沙星則必須連在一塊輸，以保證其藥效。青霉素類、頭孢類抗生素必須現(xiàn)輸現(xiàn)配，過早配制會讓其失效，還容易引起過敏反應(yīng)。
在核對病人液體時，我們對所用藥物的劑量、濃度、用法、不良反應(yīng)必須心中有數(shù)。如皮膚科的阿昔洛韋必須嚴格控制滴數(shù)，保障療效。對腹痛病人先輸解痙止痛的藥物，對發(fā)燒病人先給予退燒藥。
輸液時，有意分散病人的注意力，減少疼痛。告之每個病人在輸液過程中的注意事項及所輸藥物的一些反應(yīng)，讓病人有一定的心理準備。對老人、孩子、病情比較嚴重的病人盡早盡快進行治療，盡量安排他們在床上輸液，增加他們的舒適度，緩解他們的緊張情緒，并重點觀察和巡視，及時向醫(yī)生匯報情況。還有許許多多，一點一滴，無不包含我對他們真心實意的付出，無不演繹我對他們?nèi)蝿谌卧沟拿β怠?/p>
做為急診科資歷最深年紀的老護士，去年，和比我年輕10歲、低年資護士一樣，我一共上了132個夜班。我從未倚老賣老，得過且過。相反，我以自己豐富的護理閱歷和經(jīng)驗，精湛過硬的護理技術(shù)，從無懈怠，踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩，先老弱病殘后普通病人的進行搶救、治療、安排和分診。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會主動去完成。積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護關(guān)系，順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作，更為防止醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎(chǔ)。
做為急診科的一分子，做為一名老同志，我象一個大姐姐一樣，關(guān)心愛護團結(jié)同事，無論在生活上，還是在工作中，總給予力所能及的照顧和幫助。對每個人都呵護有加，從未打過任何人的小報告，和同事十分融洽友好。對所帶實習(xí)生，真正盡到了老師的職責(zé)。不僅毫無保留、耐心、嚴格教導(dǎo)她們各項護理技能，也十分注重培養(yǎng)她們對病人發(fā)自內(nèi)心的愛。從不支使她們。在生活上也盡量多給她們一些照顧。
護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸福快樂的日子。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、呻吟、傷病中，但我快樂!
護理質(zhì)量是體現(xiàn)護理人員的理論知識，技術(shù)水平，護理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護理質(zhì)量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業(yè)道德教育，細化了職業(yè)道德標準及要求。進
行了護士道德禮儀培訓(xùn)。全體護士從根本上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了服務(wù)作風(fēng)。全年無一例護理事故發(fā)生。
二、護士的“三基三嚴”訓(xùn)練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。
在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護士長負責(zé)本科護士的臨床實踐技能培訓(xùn)，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護理文書的書寫規(guī)范，進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的培訓(xùn)，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規(guī)范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術(shù)操作合格率達到了95%以上的標準。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房活動
這項服務(wù)的開展為患者創(chuàng)造了好的休養(yǎng)環(huán)境也提供了良好的護理服務(wù)，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業(yè)務(wù)查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現(xiàn)的不足。病房環(huán)境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。
急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內(nèi)藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。
各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。
六、我院的各項護理工作以優(yōu)質(zhì)護理為指導(dǎo)，在日常的護理工作中加入了人文關(guān)懷的內(nèi)容。
開展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔(dān)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續(xù)努力，為護理工作的發(fā)展貢獻自己的力量。
護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、開展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員—科護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對每一項工作均設(shè)計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護士長管理培訓(xùn)班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓(xùn)班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
(1)發(fā)揮護士長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)，重點檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實。
(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責(zé)任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。
7、做好質(zhì)量控制反饋
(1)以患者滿意度為標準，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量?；颊邼M意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務(wù)質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進行整體分析。
二、主要存在問題及原因分析
1、病區(qū)管理(1)主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，應(yīng)鈴不及時;治療帶臟，床頭鈴壞、脫落;治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴格區(qū)分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng);晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟;執(zhí)行輸液未使用反問試查對，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范，個別患者未掛輸液卡;輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不準確;患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理;口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象，高危藥品放置不規(guī)范(10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起)，與普通藥品混放;毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標識不清、注射器數(shù)量不符;心電監(jiān)護儀臟;冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物，其內(nèi)物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高(20℃)、溫度記錄不相符;終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字;個別護士對停電應(yīng)急預(yù)案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
(2)原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及護理管理;個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，不注重保持藥瓶清潔;個別護士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。
2、基礎(chǔ)護理、分級護理
(1)主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責(zé)任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責(zé)任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
(2)原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握;對導(dǎo)管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
3、消毒隔離
(1)主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0。9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，
(2)原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
4、護理文書
(1)主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，?？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
(2)原因分析：少數(shù)護理人員工作責(zé)任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員會記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責(zé)、護理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿意度調(diào)查
(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責(zé)任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處置(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護理。
三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，護理工作滿意度49,06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11。67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93,3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
四、改進措施及明年持續(xù)改進計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責(zé)、對技術(shù)精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責(zé)任感，認真履行崗位職責(zé)，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學(xué)習(xí)，將采取進修、參觀學(xué)習(xí)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進護理質(zhì)量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理，進一步提高護理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益;合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎(chǔ)護理等方面工作，注重培養(yǎng)?？谱o士，使護理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習(xí)護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應(yīng)的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。
一、完善病房設(shè)施,加強病房管理
1、ICU是危重病人進行搶救和周密監(jiān)測的場所,要求病房布局公道、簡潔、方便，利于觀察和搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當中，增設(shè)了1臺壓力波循環(huán)治療儀，1臺心電圖機，心電監(jiān)護儀1臺，1臺血氣分析儀和各種醫(yī)療護理用品、各種生活設(shè)施，以良好的病房條件服務(wù)于患者，便于醫(yī)護人員工作。
2、完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了ICU各項管理制度及獎罰制度，并設(shè)立了儀器管理員一名，專門對我科的儀器及各項物品材料進行了定點管理及定位放置,，并嚴格限制科內(nèi)物品材料的消耗，做到該用則用，不該用不浪費，嚴格把好關(guān)，有效的病房管理才能保證ICU的日常護理工作。
二、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強護理人員知識水平
1、根據(jù)護理部理論知識及操作學(xué)習(xí)計劃安排，我科護理人員充分利用時間加強理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)及技能操作練習(xí)。
2、護士長要求科室護理人員規(guī)范使用普通話并進行晨間交接班，同時積極學(xué)習(xí)ICU相關(guān)的制度、流程、規(guī)范及常規(guī)等。
3、嚴格進行護生帶教，每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房及不定期小講座，嚴格對護生進行理論及操作的考核，認真落實帶教計劃。
4、積極參加醫(yī)院及護理部舉辦的中西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，讓科與科之間也能有有效的交流，并培養(yǎng)護理人員獨立工作、獨立分析、獨立解決問題的能力。
5、參加市級、省級及國家級的相關(guān)會議及年會等，學(xué)習(xí)先進的護理技術(shù)及思維，學(xué)習(xí)歸來，積極與科室其他人員交流，大家共同進步，讓我科護理質(zhì)量更上一臺階。
6、在護士長的帶領(lǐng)及指導(dǎo)下，在諸位同仁的協(xié)助下，整理材料，科學(xué)調(diào)研，于本年度成功在雜志上發(fā)表論文一篇，標志著我科護理科研邁出了一大步，并給與我們極大地鼓舞，為我科護理科研積累了一點經(jīng)驗。
三、抓制度落實，保護理安全。
嚴格落實護士長質(zhì)量管理職責(zé)，加強安全管理，進一步優(yōu)化、細化護理工作流程，使每項工作落實到人，每項催促檢查落實到人，增強人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中，嚴格按特級護理要求護理病人，護理操作中嚴格遵循查對制度原則，搶救危重病人時則遵守危重病人搶救制度，不但要熟知各項核心制度，而且在各項護理工作中體會到核心制度對我們工作的保護、增進、進步作用。
四、增強服務(wù)意識，力爭病人滿意。
把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對待病人人性化，加強基礎(chǔ)護理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考?？剖依^續(xù)從基礎(chǔ)護理的落實情況，考核護理人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關(guān)鍵護士(工作能力、溝通能力差的護士)、關(guān)鍵病人(有糾紛隱患的病人)、關(guān)鍵時段(節(jié)假日、夜班)的管理，消除隱患，確保護理安全，努力做到病人滿意。